案例：患者，女性，62岁，全身皮肤红肿、瘙痒1周，发热3天。发病3周前因痛风口服别嘌呤醇，连续服用至发疹后未停用。查体:体温40°C，全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑及结痂；颈、腋窝及腹股沟可触及较多肿大淋巴结；两肺呼吸粗，未闻及干湿啰音；心率120次/分，律齐，心音有力。实验室检査:血常规：白细胞19.6×109/L，中性粒白细胞百分比28%，淋巴细胞百分比67%，嗜酸性粒细胞百分比12%，血红蛋白115g/L，血小板38×109/L；肝功能：总蛋50g/L，白蛋白20g/L，ALT460U/L，AST290U/L；肾功能：BUN13mmol/L，Cr152μmol/L；电解质：血钠123mmol/L，血钾2.92mmol/L，血钙1.85mmol/L，碳酸氢根16mmol/L；血糖:15mmol/L。该患者初步诊断应考虑为

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，35岁，反复口腔及外阴溃疡2年，双下肢红斑伴疼痛1周。查体:体温36.8°C，血压110/70mmHg；双下肢散在较多大小不等的鲜红色结节，表面略隆起，触痛；口唇内侧、舌、右侧小阴唇内侧见直径0.3~0.8cm大小浅溃疡；心肺听诊未闻及异常；四肢关节无红肿压痛。该患者治疗上可选择的方法是

  A.口服抗生素

  B.口服小剂量糖皮质激素

  C.复方氯己啶溶液漱口

  D.口服沙利度胺

  E.口服羟氯喹

  F.静脉滴注更昔洛韦

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• 2案例：患者，女性，35岁，反复口腔及外阴溃疡2年，双下肢红斑伴疼痛1周。查体:体温36.8°C，血压110/70mmHg；双下肢散在较多大小不等的鲜红色结节，表面略隆起，触痛；口唇内侧、舌、右侧小阴唇内侧见直径0.3~0.8cm大小浅溃疡；心肺听诊未闻及异常；四肢关节无红肿压痛。该患者需要进行哪些进一步检查

  A.皮损活切和组织病理检查

  B.胸片

  C.心脏彩超

  D.眼科检查

  E.针刺反应试验

  F.梅毒血清学试验

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• 3案例：患者，女性，35岁，反复口腔及外阴溃疡2年，双下肢红斑伴疼痛1周。查体:体温36.8°C，血压110/70mmHg；双下肢散在较多大小不等的鲜红色结节，表面略隆起，触痛；口唇内侧、舌、右侧小阴唇内侧见直径0.3~0.8cm大小浅溃疡；心肺听诊未闻及异常；四肢关节无红肿压痛。该患者初步诊断应考虑为

  A.Reiter综合征

  B.Sweet综合征

  C.结节性红斑

  D.变应性血管炎

  E.白塞病

  F.复发性单纯疱疹

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• 4案例：患者，男性，52岁，全身水疱、糜烂伴疼痛2个月，发热10天。查体:体温39.6℃，血压130/90mmHg，体重62kg；全身泛发大量松弛性薄壁水疱、大疱、脓疱、糜烂、结痂，糜烂面表面脓性分泌物，伴异味；口腔黏膜较多处糜烂，表面覆有灰白色膜状物；双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心率133次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。以下适合于该患者的处理是

  A.口服泼尼松20mg/d

  B.静脉滴注抗生素

  C.静脉滴注甲泼尼松龙80mg/d

  D.输注白蛋白和新鲜血浆

  E.输注静脉注射丙种球蛋白

  F.每天进行皮肤清创换药

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• 5案例：患者，男性，52岁，全身水疱、糜烂伴疼痛2个月，发热10天。查体:体温39.6℃，血压130/90mmHg，体重62kg；全身泛发大量松弛性薄壁水疱、大疱、脓疱、糜烂、结痂，糜烂面表面脓性分泌物，伴异味；口腔黏膜较多处糜烂，表面覆有灰白色膜状物；双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心率133次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。患者应进行的实验室检査是

  A.切取水疱进行组织病理学检查

  B.切取水疱进行直接免疫荧光检查

  C.采集外周血进行间接免疫荧光检查

  D.采集外周血进行抗dsg1、dsg3抗体检测

  E.采集皮损创面脓性分泌物进行细菌培养及药敏试验

  F.采集外周血进行血培养及药敏试验

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• 6案例：患者，女性，62岁，全身皮肤红肿、瘙痒1周，发热3天。发病3周前因痛风口服别嘌呤醇，连续服用至发疹后未停用。查体:体温40°C，全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑及结痂；颈、腋窝及腹股沟可触及较多肿大淋巴结；两肺呼吸粗，未闻及干湿啰音；心率120次/分，律齐，心音有力。实验室检査:血常规：白细胞19.6×109/L，中性粒白细胞百分比28%，淋巴细胞百分比67%，嗜酸性粒细胞百分比12%，血红蛋白115g/L，血小板38×109/L；肝功能：总蛋50g/L，白蛋白20g/L，ALT460U/L，AST290U/L；肾功能：BUN13mmol/L，Cr152μmol/L；电解质：血钠123mmol/L，血钾2.92mmol/L，血钙1.85mmol/L，碳酸氢根16mmol/L；血糖:15mmol/L。该病的皮损通常表现为

  A.风团

  B.大疱

  C.麻疹样皮疹

  D.多形红斑样皮疹

  E.红皮病样改变

  F.脓疱

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• 7案例：患者，女性，62岁，全身皮肤红肿、瘙痒1周，发热3天。发病3周前因痛风口服别嘌呤醇，连续服用至发疹后未停用。查体:体温40°C，全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑及结痂；颈、腋窝及腹股沟可触及较多肿大淋巴结；两肺呼吸粗，未闻及干湿啰音；心率120次/分，律齐，心音有力。实验室检査:血常规：白细胞19.6×109/L，中性粒白细胞百分比28%，淋巴细胞百分比67%，嗜酸性粒细胞百分比12%，血红蛋白115g/L，血小板38×109/L；肝功能：总蛋50g/L，白蛋白20g/L，ALT460U/L，AST290U/L；肾功能：BUN13mmol/L，Cr152μmol/L；电解质：血钠123mmol/L，血钾2.92mmol/L，血钙1.85mmol/L，碳酸氢根16mmol/L；血糖:15mmol/L。该患者处理上包括的措施有

  A.停用别嘌呤醇

  B.大剂量糖皮质激素静脉滴注

  C.输注新鲜血浆或人血白蛋白

  D.保肝治疗

  E.纠正电解质紊乱

  F.甲氨蝶呤静脉滴注

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• 8案例：患者，男性，23岁，面、颈及胸腹红斑、疼痛2天。红斑初发于右面部，逐渐增多蔓延至颈、胸腹部。病程中无发热。既往身体健康，否认1周内患其他疾病及用药史。查体:面、颈及胸腹泛发较多不规则轻度水肿性红色斑片，部分表面带状表皮坏死和散在针帽大小脓疱。该患者初步诊断应考虑

  A.寻常型脓疱疮

  B.寻常型天疱疮

  C.泛发性脓疱型银屑病

  D.红斑型天疱疮

  E.隐翅虫皮炎

  F.大疱性表皮坏死松解症

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• 9案例：患者，男性，23岁，面、颈及胸腹红斑、疼痛2天。红斑初发于右面部，逐渐增多蔓延至颈、胸腹部。病程中无发热。既往身体健康，否认1周内患其他疾病及用药史。查体:面、颈及胸腹泛发较多不规则轻度水肿性红色斑片，部分表面带状表皮坏死和散在针帽大小脓疱。下列有助于本病与泛发性脓疱型银屑病相鉴别的是

  A.既往无寻常型银屑病病史

  B.皮损以不规则水肿性红色斑片为主

  C.皮损伴有带状表皮坏死

  D.皮损脓疱少

  E.皮损泛发而不伴有发热

  F.皮损消退快，不复发

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• 10案例：患者，男性，23岁，面、颈及胸腹红斑、疼痛2天。红斑初发于右面部，逐渐增多蔓延至颈、胸腹部。病程中无发热。既往身体健康，否认1周内患其他疾病及用药史。查体:面、颈及胸腹泛发较多不规则轻度水肿性红色斑片，部分表面带状表皮坏死和散在针帽大小脓疱。下列哪些处理适合于该患者

  A.口服阿维A10mg/d

  B.静脉滴注甲氨蝶呤

  C.口服阿维A30mg/d

  D.口服泼尼松30mg/d×3天

  E.外涂炉甘石洗剂

  F.5%碳酸氢钠溶液湿敷皮损15~20分钟，然后清水冲洗

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