案例：患者，女性，26岁。近两个月来出现发热、关节痛，近一周发生全身水肿、少尿。入院后胸部X线检查显示心包和胸腔积液，实验室检查显示尿蛋白（＋＋＋)，血浆白蛋白24g/L，HB83g/L，血小板60×109//L，抗dsDNA抗体（＋)、血沉110mm/h。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，35岁。一年前开始出现低热、乏力，近半年来逐渐出现四肢关节与肌肉酸痛，举手及登楼困难，同时在眼睑、鼻梁、远端指间关节及甲周围皮肤出现暗红色斑。根据上述检查，给予糖皮质激素治疗，疗程一年半，患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转，此时可能原因与最佳处理是

  A.诊断错误，停止使用激素治疗

  B.诊断正确，激素用量不够，加大剂量

  C.诊断正确，激素引起肌病可能性大，激素减量，继续观察

  D.诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗

  E.诊断正确，继续原剂量治疗加用CTX

  F.诊断错误，应立即开始丙种球蛋白静脉注射治疗

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• 2案例：患者，男性，35岁。一年前开始出现低热、乏力，近半年来逐渐出现四肢关节与肌肉酸痛，举手及登楼困难，同时在眼睑、鼻梁、远端指间关节及甲周围皮肤出现暗红色斑。为明确诊断，最佳辅助检查包括

  A.食管吞钡检查

  B.皮肤狼疮带试验

  C.AST和CPK检测

  D.肌电图检查

  E.皮肤肌肉活检

  F.ENA多肽谱检测

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• 3案例：患者，男性，35岁。一年前开始出现低热、乏力，近半年来逐渐出现四肢关节与肌肉酸痛，举手及登楼困难，同时在眼睑、鼻梁、远端指间关节及甲周围皮肤出现暗红色斑。该患者最可能的诊断是

  A.系统性红斑狼疮

  B.进行性系统硬化症

  C.多发性肌炎

  D.皮肌炎

  E.重叠综合征

  F.系统性硬皮病

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• 4案例：患者，女性，28岁。因“日晒后面部红斑半年”而就诊。体检可见前发际头发稀疏，面部有不规则圆形红斑，边缘略高出皮面，口腔黏膜有多个浅表溃疡，肝脾轻度肿大。根据患者临床表现及实验室检查，该患者符合美国风湿病学会修订的SLE诊断标准。关于本例实验室检查下列说法错误的是

  A.多数SLE患者的抗核抗体为阳性

  B.抗Sm抗体为SLE标记抗体

  C.低补体血症常表明SLE处于活动期

  D.狼疮细胞阳性仅见于SLE患者

  E.皮肤狼疮带试验有假阳性也有假阴性

  F.部分患者可以出现梅毒血清试验阳性

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• 5案例：患者，女性，28岁。因“日晒后面部红斑半年”而就诊。体检可见前发际头发稀疏，面部有不规则圆形红斑，边缘略高出皮面，口腔黏膜有多个浅表溃疡，肝脾轻度肿大。根据患者临床表现及实验室检查，该患者符合美国风湿病学会修订的SLE诊断标准。患者发病可能与下列因素有关，除了

  A.遗传因素

  B.雄激素水平过高

  C.紫外线照射

  D.普鲁卡酰胺、苯妥英钠等药物

  E.某些细菌感染

  F.妊娠

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• 6案例：患者，女性，26岁。近两个月来出现发热、关节痛，近一周发生全身水肿、少尿。入院后胸部X线检查显示心包和胸腔积液，实验室检查显示尿蛋白（＋＋＋)，血浆白蛋白24g/L，HB83g/L，血小板60×109//L，抗dsDNA抗体（＋)、血沉110mm/h。此患者首选治疗是

  A.大量利尿剂

  B.氯喹500mg/d，口服

  C.泼尼松60mg/d，口服

  D.CTX200mg，隔日静脉注射

  E.吲哚美辛75mg/d，口服

  F.大剂量丙种球蛋白静脉注射

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• 7案例：患者，女性，26岁。近两个月来出现发热、关节痛，近一周发生全身水肿、少尿。入院后胸部X线检查显示心包和胸腔积液，实验室检查显示尿蛋白（＋＋＋)，血浆白蛋白24g/L，HB83g/L，血小板60×109//L，抗dsDNA抗体（＋)、血沉110mm/h。一周后患者出现黑便、隐血（＋＋＋＋)，治疗首选是

  A.继续上述治疗加止血药

  B.停用原来用药，给予环磷酰胺加止血药

  C.停用原来用药，给予环孢素A加止血药

  D.停用原来用药，只给止血剂

  E.中草药加止血剂

  F.使用黏膜保护剂

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• 8案例：患者男，20岁。反复出现面部、胸部皮疹伴有疼痛不适感2年余，且皮疹夏季和在进食刺激性食物后症状明显。体检面部和胸部多发油性皮脂溢出，密集的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕，瘢痕疙瘩集簇发生。损害的大小深浅不等，触痛明显。根据临床表现，初步诊断考虑

  A.痤疮

  B.脂溢性皮炎

  C.面部湿疹

  D.寻常型狼疮

  E.毛囊炎

  F.聚合型痤疮

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• 9案例：患者男，20岁。反复出现面部、胸部皮疹伴有疼痛不适感2年余，且皮疹夏季和在进食刺激性食物后症状明显。体检面部和胸部多发油性皮脂溢出，密集的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕，瘢痕疙瘩集簇发生。损害的大小深浅不等，触痛明显。导致此病的发生，其可能的病因为

  A.内分泌紊乱

  B.皮脂腺分泌过旺

  C.微生物感染

  D.毛囊口角化过度

  E.出汗过多

  F.接触碘、溴

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• 10案例：患者男，20岁。反复出现面部、胸部皮疹伴有疼痛不适感2年余，且皮疹夏季和在进食刺激性食物后症状明显。体检面部和胸部多发油性皮脂溢出，密集的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕，瘢痕疙瘩集簇发生。损害的大小深浅不等，触痛明显。上述疾病诊断明确后，此时可作哪些处理

  A.只用外用药物处理

  B.外用药＋口服抗生素

  C.可以选用性激素治疗

  D.小剂量糖皮质激素

  E.维A酸治疗

  F.早期手术处理

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