案例：男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧-最需题库

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1案例：男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体:腹部无明显压痛，右侧T9〜T12肋间压痛阳性，胸7〜9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。为明确诊断，首选的辅助检查项目是
A.胸椎X线平片
B.脊髓造影
C.胸椎CT平扫
D.胸椎MR
E.脑脊液常规
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2案例：男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体:腹部无明显压痛，右侧T9〜T12肋间压痛阳性，胸7〜9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。该患者最可能的诊断是
A.胆囊炎
B.肋软骨炎
C.胸椎压缩性骨折
D.椎管内肿瘤
E.结核性胸膜炎
F.肋间肌筋膜炎
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3案例：患者，女，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。既往高血压、冠心病10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100mmHg。拟行胆囊切除加胆总管探査T形管引流术。以下处理，不恰当的是
A.术前给予阿托品
B.减少气管插管反应
C.控制术中高血压
D.麻醉前给予吗啡缓解术前疼痛
E.用硝酸甘油治疗心肌缺血
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4案例：患者，女，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。既往高血压、冠心病10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100mmHg。拟行胆囊切除加胆总管探査T形管引流术。术中处理胆囊时突然出现心率减慢、室性期前收缩二联律，首先应想到
A.胆心反射
B.缺氧
C.高二氧化碳血症
D.手术刺激了心脏
E.低血压
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5案例：患者，女，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。既往高血压、冠心病10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100mmHg。拟行胆囊切除加胆总管探査T形管引流术。该患者采用的最佳麻醉方法是
A.局麻加强化
B.连续硬膜外阻滞
C.腰麻
D.气管内插管全麻
E.针刺麻醉
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6案例：男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体:腹部无明显压痛，右侧T9〜T12肋间压痛阳性，胸7〜9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。椎管内肿瘤的临床表现可分为3期，下列哪一项是刺激期中最具特征性的临床表现
A.腰背部持续疼痛，劳累加重
B.神经根痛，沿神经走行放射
C.咳嗽，用力，大便等负压增高时疼痛加剧
D.疼痛区域固定，夜间疼痛或(和)平卧痛
E.双下肢皮肤感觉减退，腱反射亢进
F.脊髓部分受压，出现脊髓半切综合征
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7案例：患者，男，30岁。“以间歇性跛行10余天，加重伴左腿夜间痛1周”入院。患者10余天前出现间歇性跛行，起初并未在意，以为是搬重物扭伤腰所致，后来逐渐加重，并出现左腿皮肤温度降低，颜色苍白，夜间疼痛厉害，足背动脉搏动不清。该疾病常用的物理疗法有
A.肢体负压与正压交替疗法
B.艾灸与温针疗法
C.高压氧舱，提高患者的血氧含量
D.加热与电疗患处
E.患肢按摩
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8案例：患者，男，30岁。“以间歇性跛行10余天，加重伴左腿夜间痛1周”入院。患者10余天前出现间歇性跛行，起初并未在意，以为是搬重物扭伤腰所致，后来逐渐加重，并出现左腿皮肤温度降低，颜色苍白，夜间疼痛厉害，足背动脉搏动不清。当上述常用治疗方法效果不佳时，可采用下列哪些微创治疗
A.腰交感神经节切除术和阻滞术
B.运用乙醇破坏交感神经节的方法
C.腰交感神经节脉冲射频
D.动脉旁路移植术
E.动脉血栓内膜剥除术
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9案例：患者，男，30岁。“以间歇性跛行10余天，加重伴左腿夜间痛1周”入院。患者10余天前出现间歇性跛行，起初并未在意，以为是搬重物扭伤腰所致，后来逐渐加重，并出现左腿皮肤温度降低，颜色苍白，夜间疼痛厉害，足背动脉搏动不清。下列哪些病史对诊断本病意义较大
A.有长期大量吸烟史
B.有高血压，高血脂，糖尿病病史
C.风心病及房颤病史
D.患者曾经患有左腿的游走性血栓性浅静脉炎
E.左小腿出现麻木，怕冷，刺痛
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10案例：患者，男，30岁。“以间歇性跛行10余天，加重伴左腿夜间痛1周”入院。患者10余天前出现间歇性跛行，起初并未在意，以为是搬重物扭伤腰所致，后来逐渐加重，并出现左腿皮肤温度降低，颜色苍白，夜间疼痛厉害，足背动脉搏动不清。为明确诊断，目前应该做哪些检查
A.皮肤温度测定
B.电阻抗血流图测定
C.多普勒超声血管测定
D.动脉造影
E.下肢CT检查
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