案例：患者，男性，34岁。1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣-最需题库

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1案例：患者，男性，34岁。1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。本例最可能的诊断是
A.人工瓣膜感染性心内膜炎
B.肺部感染
C.原有风湿活动
D.术后吸收热
E.败血症
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2案例：患者，男性，25岁。既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次/分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g/L，尿液深黄，肌酐180〜mol/L。以下均可作为观察急性肾功能变化的指标，除外
A.每小时尿量
B.尿比重
C.血红蛋白
D.自由水清除率
E.血肌酐
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3案例：患者，男性，25岁。既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次/分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g/L，尿液深黄，肌酐180〜mol/L。患者肾衰竭指数最可能的结果是
A.小于0
B.小于1
C.等于1
D.大于1
E.大于2
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4案例：患者，男性，25岁。既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次/分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g/L，尿液深黄，肌酐180〜mol/L。患者尿比重最可能的结果是
A.小于1.008
B.1.008〜1.010
C.1.010〜1.012
D.1.012〜1.020
E.大于1.020
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5案例：患者，男性，39岁。因车祸致脑外伤入院，患者在汽车肇事前一切正常，外伤后48小时仍处于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线，TCD颅内前后循环血流信号消失。该患者的预后最可能是
A.经过积极抢救意识可能恢复
B.长期植物状态
C.很快将进入临床死亡
D.立即手术治疗并根据手术后的结果判定预后
E.需长时间的康复治疗
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6案例：患者，男性，34岁。1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。患者入院时BP75/50mmHg，HR125次/分，R35次/分，血气分析pH7.30，PaO260mmHg，BE—9.5mmol/L。关于患者目前出现的感染，以下说法错误的是
A.感染性休克
B.全身性感染
C.二重感染
D.败血症
E.显性感染
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7案例：一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。下列检查最合适这种情况诊断判断的是
A.尿比重
B.动脉造影
C.胸部CT
D.测量膀胱压力
E.放置肺动脉导管
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8案例：一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。入ICU5小时后患者出现神志不清，予多巴胺及去甲肾上腺素后血压95/56mmHg，行头颅CT检査未见明显的出血和梗死病灶，仅有脑肿胀。此时最主要的治疗是
A.甘露醇降颅内压
B.醒脑静催醒
C.采取措施降低腹腔内压
D.是否有迟发性出血，再次剖腹探查
E.行脑去骨瓣解压术
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9案例：一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。监测患者的有创血流动力学参数将发现
A.CO降低，CVP、PAWP均升高
B.CO降低，CVP、PAWP也降低
C.CO和CVP降低，PAWP升高
D.CO和PAWP降低，CVP升高
E.CO、CVP、PAWP均升高
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10案例：手术人员已洗好手，进行手术区域皮肤消毒、铺单后，穿戴好无菌手术衣及手套，上台准备手术。在开始切皮前，主刀医师应注意
A.器械是否清点对数
B.患者神志是否清醒
C.麻醉平面是否已达到手术要求，患者血压、脉搏是否稳定
D.胃管是否插好
E.是否已输血
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