案例：手术人员已洗好手，进行手术区域皮肤消毒、铺单后，穿戴好无菌手术衣及手套，上台准备手术。手术结束关腹前应该注意

试卷相关题目

• 1案例：手术人员已洗好手，进行手术区域皮肤消毒、铺单后，穿戴好无菌手术衣及手套，上台准备手术。手术进行中，术者前臂碰触了有菌地方，则应该

  A.更换另一手套

  B.重新洗手穿无菌衣、戴手套

  C.用70%酒精消毒术者前臂衣袖

  D.重新更换手术无菌单

  E.加穿上另一无菌袖套

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• 2案例：手术人员已洗好手，进行手术区域皮肤消毒、铺单后，穿戴好无菌手术衣及手套，上台准备手术。在开始切皮前，主刀医师应注意

  A.器械是否清点对数

  B.患者神志是否清醒

  C.麻醉平面是否已达到手术要求，患者血压、脉搏是否稳定

  D.胃管是否插好

  E.是否已输血

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• 3案例：一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。监测患者的有创血流动力学参数将发现

  A.CO降低，CVP、PAWP均升高

  B.CO降低，CVP、PAWP也降低

  C.CO和CVP降低，PAWP升高

  D.CO和PAWP降低，CVP升高

  E.CO、CVP、PAWP均升高

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• 4案例：一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。入ICU5小时后患者出现神志不清，予多巴胺及去甲肾上腺素后血压95/56mmHg，行头颅CT检査未见明显的出血和梗死病灶，仅有脑肿胀。此时最主要的治疗是

  A.甘露醇降颅内压

  B.醒脑静催醒

  C.采取措施降低腹腔内压

  D.是否有迟发性出血，再次剖腹探查

  E.行脑去骨瓣解压术

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• 5案例：一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。下列检查最合适这种情况诊断判断的是

  A.尿比重

  B.动脉造影

  C.胸部CT

  D.测量膀胱压力

  E.放置肺动脉导管

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• 6案例：患者男，58岁。重症肌无力（MG)，病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值/预计值为50%，FEV1/FVC80%，最大通气量(MW)实测值/预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。关于重症肌无力麻醉用药，下列叙述正确的是

  A.禁用氯胺酮

  B.对去极化肌松药极为敏感，应考虑使用非去极化肌松药

  C.部分患者在采用吸入麻醉情况下，可不使用肌松药

  D.重症肌无力患者肌松药起效时间明显延长，故应在麻醉诱导前先预用1/10诱导剂量的肌松药

  E.为保持患者充分镇静，术前常规使用吗啡

  F.为抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用应常规用阿托品或东莨菪碱，但剂量宜小

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• 7案例：患者男，58岁。重症肌无力（MG)，病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值/预计值为50%，FEV1/FVC80%，最大通气量(MW)实测值/预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。因长期服用该两种药物，麻醉管理中需考虑药物引起的相关问题包括

  A.引起关节疼痛

  B.易出汗，上呼吸道分泌物增多

  C.引起肾上腺皮质功能亢进

  D.引起骨质疏松

  E.引起消化道溃疡或出血

  F.引起低钾血症

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• 8案例：患者男，58岁。重症肌无力（MG)，病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值/预计值为50%，FEV1/FVC80%，最大通气量(MW)实测值/预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。患者出现呼吸困难最可能的原因是

  A.肌松拮抗不完全

  B.拔管指征掌握不当

  C.琥珀胆碱残留作用

  D.胆碱能危象

  E.肌无力危象

  F.泼尼松的协同作用

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• 9案例：患者男，58岁。重症肌无力（MG)，病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值/预计值为50%，FEV1/FVC80%，最大通气量(MW)实测值/预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。进一步正确的处理是

  A.新斯的明0.5〜lmg+阿托品0.5mg静注

  B.保持呼吸道通畅及吸氧

  C.立即气管插管人工通气，辅助或控制呼吸

  D.阿托品0.5〜lmg静注

  E.呋塞米20mg静注

  F.静注吗啡2mg镇静

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• 10案例：患者男，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ〜Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。该患者影像学检查心脏形态改变主要为

  A.右心房明显扩大

  B.左心房明显扩大

  C.右心室缩小

  D.左心室明显增大

  E.左心室缩小，而右心室增大

  F.左心房增大而左右心室大小无明显改变

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