案例：患者，女性，26岁，2小时前被锐器刺伤左上腹，即感腹痛，伤口有活动性-最需题库

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1案例：患者，女性，26岁，2小时前被锐器刺伤左上腹，即感腹痛，伤口有活动性出血，伴恶心呕吐，心慌。查体：T：36.9℃，P：120次/分，R：48次/分，BP70/40mmHg；急性失血貌，唇苍白，四肢稍发冷，心肺未见异常，左腹部可见刀刺伤伤口，有活动性出血，肌紧张，肠鸣音消失。血红细胞1.0×1012/L，Hb50g/L。该患者的初步诊断是
A.空腔脏器破裂（结肠破裂）
B.脾破裂
C.小肠破裂
D.肝破裂
E.膈肌破裂
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2案例：患者男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛最可能出现的电解质酸碱失衡是
A.高氯、高钾酸中毒
B.高氯、高钾碱中毒
C.低氯、低钾酸中毒
D.低氯、低钾碱中毒
E.高氯、低钾碱中毒
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3案例：患者男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛对诊断最有价值的检查方法是
A.胃液测定酸度
B.查胃液脱落细胞
C.纤维胃镜检查
D.四环素荧光试验
E.CT检查
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4案例：患者男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛最可能的诊断是
A.胃窦癌
B.多发性溃疡
C.瘢痕性幽门梗阻
D.萎缩性胃炎
E.胃后壁溃疡浸润致胰腺
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5案例：患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。此例患者的首先治疗方案为
A.镇静，止痛
B.支持治疗
C.穿刺引流
D.胃肠减压，补液观察
E.即行剖腹探查术
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6案例：患者，女性，26岁，2小时前被锐器刺伤左上腹，即感腹痛，伤口有活动性出血，伴恶心呕吐，心慌。查体：T：36.9℃，P：120次/分，R：48次/分，BP70/40mmHg；急性失血貌，唇苍白，四肢稍发冷，心肺未见异常，左腹部可见刀刺伤伤口，有活动性出血，肌紧张，肠鸣音消失。血红细胞1.0×1012/L，Hb50g/L。手术治疗原则错误的是
A.吸净积血，找到脾动脉
B.急诊行剖腹探查手术
C.首先找到脾蒂，控制出血
D.开腹后即用大止血钳在积血中盲夹脾蒂
E.切除脾脏
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7案例：患者，男性，24岁，一天前被小汽车撞伤左下腹部，即感腹痛，以左下部为著，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T：38.9℃，P：120次/分，R：28次/分，BP90/60mmHg；痛苦面容，较烦躁，唇干，四肢稍发冷，心肺未见异常，腰部无外伤，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出有粪臭味，涂片脓球（+++）。血白细胞15×109/L，N93%。该患者的初步诊断是什么
A.空腔脏器破裂（结肠破裂）
B.脾破裂
C.小肠破裂
D.肝破裂
E.膈肌破裂
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8案例：患者，男性，24岁，一天前被小汽车撞伤左下腹部，即感腹痛，以左下部为著，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T：38.9℃，P：120次/分，R：28次/分，BP90/60mmHg；痛苦面容，较烦躁，唇干，四肢稍发冷，心肺未见异常，腰部无外伤，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出有粪臭味，涂片脓球（+++）。血白细胞15×109/L，N93%。应采取的治疗措施包括
A.积极补液抗休克治疗
B.急诊行剖腹探查手术
C.应用广谱抗生素
D.密切观察患者病情变化
E.胃肠减压
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9案例：患者，男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤对明确诊断帮助不大的是
A.B超检查
B.CT检查
C.血细胞比容
D.尿淀粉酶
E.血淀粉酶
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10案例：患者，男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是
A.十二指肠
B.胆总管
C.横结肠
D.右肾
E.脾
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