案例：男性，70岁，进行性排尿困难5年，加重1年，夜尿5～8次，尿线细、尿后滴沥，5年前车祸脑外伤，经神经外科治疗明显改善，无明显后遗症。如果排除病人前更腺癌，最准确的检查方法为

试卷相关题目

• 1案例：男性，70岁，进行性排尿困难5年，加重1年，夜尿5～8次，尿线细、尿后滴沥，5年前车祸脑外伤，经神经外科治疗明显改善，无明显后遗症。如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查

  A.前列腺CT检查

  B.膀胱尿道造影

  C.肾图或肾动态扫描

  D.尿动力学检査

  E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生

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• 2案例：男性，70岁，进行性排尿困难5年，加重1年，夜尿5～8次，尿线细、尿后滴沥，5年前车祸脑外伤，经神经外科治疗明显改善，无明显后遗症。该病人尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，最大尿流率为8ml/s，请问以下哪一项处理方法是最合理的

  A.再次复查尿流率，尿量要在150ml以上

  B.以现有尿量的尿流率作参考

  C.留置气囊尿管注入150ml盐水，再拔出导尿管行尿流率检查

  D.夹闭病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查

  E.经尿道直接注入250ml盐水后马上进行尿流率检查

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• 3案例：男性，70岁，进行性排尿困难5年，加重1年，夜尿5～8次，尿线细、尿后滴沥，5年前车祸脑外伤，经神经外科治疗明显改善，无明显后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必要的

  A.膀胱镜检查了解前列腺大小

  B.直肠指诊

  C.血清PSA

  D.尿流率

  E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

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• 4案例：男性，36岁，不能自行排尿3小时，3小时前髂部被汽车撞伤，査体：血压120/70mmHg，体温37.8℃，会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱，骨盆X线片示有耻骨骨折。此时最适当的治疗方法是

  A.膀胱修补术

  B.耻骨上膀胱穿刺

  C.耻骨上膀胱穿刺二期尿道修补术

  D.行尿道会师术

  E.行尿道修补术或吻合术

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• 5案例：男性，36岁，不能自行排尿3小时，3小时前髂部被汽车撞伤，査体：血压120/70mmHg，体温37.8℃，会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱，骨盆X线片示有耻骨骨折。最有可能诊断为

  A.膀胱损伤

  B.阴茎部尿道损伤

  C.前列腺部尿道损伤

  D.球部尿道损伤

  E.膜部尿道损伤

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• 6案例：女性患者，32岁，反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。可能的诊断为

  A.肾积水

  B.肾癌

  C.肾母细胞瘤

  D.肾结核

  E.肾盂肾炎

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• 7案例：女性患者，32岁，反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。治疗应考虑

  A.肾切除

  B.肾造瘘

  C.肾部分切除

  D.抗痨治疗

  E.免疫治疗

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• 8案例：患者，男性，70岁。排尿困难10年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。B超不前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm，膀胱X线平片未见结石影。该患者的治疗首选的是

  A.膀胱液电碎石

  B.体外冲击波碎石

  C.膀胱切开取石

  D.经膀胱镜液电碎石及前列腺电切术

  E.药物溶石和排石治疗

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• 9案例：患者，男性，70岁。排尿困难10年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。B超不前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm，膀胱X线平片未见结石影。该患者膀胱结石的成分最可能的是

  A.草酸钙结石

  B.磷酸钙结石

  C.尿酸结石

  D.胱氨酸结石

  E.磷酸镁胺结石

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• 10案例：患者，男性，70岁。排尿困难10年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。B超不前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm，膀胱X线平片未见结石影。为预防结石的复发不正确的做法是

  A.多饮水

  B.少吃动物蛋白

  C.酸化尿液

  D.少吃牛奶制品

  E.适当限制钠盐的摄入

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