案例：男性，47岁，头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检査，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力IV级，腱反射活跃，病理征（+）。应采用的检査

试卷相关题目

• 1案例：男性，47岁，头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检査，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力IV级，腱反射活跃，病理征（+）。目前能确定的诊断是

  A.脑梗死

  B.脑出血

  C.蛛网膜下腔出血

  D.脑水肿

  E.颅内压增高

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• 2案例：男性，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感头痛不适，呕吐。该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨骨髓炎并播散至颅内所致，目前对于脑脓肿的正确处理措施是

  A.继续应用大剂量广谱抗生素

  B.脱水利尿降低颅内压

  C.颅骨骨髓炎病灶清除术

  D.病灶切除及脑脓肿切除术

  E.颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术

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• 3案例：男性，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感头痛不适，呕吐。由于患者血象正常，为确定并发症脑脓肿的诊断，最合适的检査措施是

  A.脑电图或脑地形图

  B.颅脑超声波检查

  C.脑血管造影

  D.头颅CT

  E.ICP监测

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• 4案例：男性，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感头痛不适，呕吐。查体：血压18/11kPa（135/83mmHg），脉搏50次/分，呼吸18次/分，多呈嗜睡状态，语音有时含糊，吐词不清，对亲人不认识，命名性失语，脑神经系统无异常发现，四肢活动正常，血象正常。在病史及检査方面，最少联想到应用利尿脱水剂的是

  A.血压18/11kPa，脉搏50次/分

  B.命名性失语

  C.头痛、呕吐

  D.嗜睡状态

  E.血象正常

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• 5案例：男性，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感头痛不适，呕吐。与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是

  A.伤口周围轻度发红并有脓性分泌物

  B.伤口已形成慢性瘘管

  C.伤口经换药时愈时发

  D.颅骨平片示颅骨缺损区

  E.颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区

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• 6案例：男性，47岁，头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检査，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力IV级，腱反射活跃，病理征（+）。脑CT检査示：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。结合CT检查，患者较接近下面哪项诊断

  A.星形细胞瘤

  B.脑膜瘤

  C.脑脓肿

  D.脑出血

  E.脑梗死

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• 7案例：男性，47岁，头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检査，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力IV级，腱反射活跃，病理征（+）。根本治疗原则是

  A.脱水治疗

  B.给予抗炎治疗

  C.冬眠物理降温

  D.去病因治疗

  E.去骨瓣减压

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• 8案例：女性，37岁，因突发头痛3小时入院，行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者入院后除脱水、止血等治疗外，还应进行何种重要检查

  A.MRI

  B.脑血管造影

  C.脑电图

  D.CTA

  E.MRA

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• 9案例：女性，37岁，因突发头痛3小时入院，行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者上述检查提示：前交通动脉瘤，当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类

  A.I级

  B.Ⅱ级

  C.Ⅲ级

  D.IV级

  E.V级

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• 10案例：女性，37岁，因突发头痛3小时入院，行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者拟行手术治疗，下面关于围手术期哪项措施是不正确的

  A.维持正常血压

  B.给予甘露醇治疗

  C.术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度

  D.术前适当升高血压，保证脑灌流

  E.钙拮抗剂

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