案例：男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。此时，最有效的急诊处理为

试卷相关题目

• 1案例：男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。最可能的诊断是

  A.心脏挫伤

  B.创伤性窒息

  C.心包填塞

  D.气胸

  E.血胸

  开始考试点击查看答案
• 2案例：女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。其治疗方法是

  A.立即剖胸手术

  B.胸腔闭式引流

  C.输血，输液，支持治疗

  D.心包穿刺抽除积血

  E.先抗休克治疗，待血压回升后再开胸手术

  开始考试点击查看答案
• 3案例：女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。该患者不应有下列哪项征象

  A.心尖搏动弥散

  B.心音遥远

  C.奇脉

  D.X线显示心脏各弓平直

  E.心音轻微

  开始考试点击查看答案
• 4案例：女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。此时，首要的诊断是

  A.张力性气胸

  B.损伤性窒息

  C.心脏刺伤、血心包

  D.血气胸

  E.休克

  开始考试点击查看答案
• 5案例：男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次/分。其造成呼吸循环功能严重紊乱的病理生理机制为

  A.纵隔摆动

  B.静脉回流减少，心输出量减低

  C.健侧肺吸入气含氧量减低

  D.伤侧胸膜腔负压消失

  E.以上都对

  开始考试点击查看答案
• 6案例：男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。该患者基本的病理生理变化为

  A.胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁

  B.胸内压力增高，纵隔移位

  C.肺泡和小支气管破裂

  D.毛细血管破裂

  E.胸腔积液

  开始考试点击查看答案
• 7案例：男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次/分，血压9/6kPa（68/45mmHg），气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是

  A.血胸

  B.肺挫裂伤

  C.创伤性湿肺

  D.张力性气胸

  E.创伤性窒息

  开始考试点击查看答案
• 8案例：男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次/分，血压9/6kPa（68/45mmHg），气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。此时，首选的处理措施为

  A.气管插管辅助呼吸

  B.剖胸探查

  C.胸腔穿刺排气

  D.补液、输血支持治疗

  E.止痛、镇静等对症处理

  开始考试点击查看答案
• 9案例：男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次/分，血压9/6kPa（68/45mmHg），气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。在该病人疾病发展的病理生理改变中，不会出现

  A.右胸的压力超过1.0132×105Pa（1大气压）

  B.纵隔摆动

  C.低氧血症

  D.心脏的静脉回流受阻

  E.休克

  开始考试点击查看答案
• 10案例：男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。诊断考虑为

  A.左肺撕裂

  B.左支气管断裂后期

  C.左侧脓胸

  D.左肺脓肿

  E.左凝固性血胸

  开始考试点击查看答案