案例：男性患儿，5岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。査体：上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度6mm。有关手术方法的选择，下面最正确的是

试卷相关题目

• 1案例：男性患儿，5岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。査体：上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度6mm。手术时机应选择在

  A.现在

  B.7岁

  C.10岁

  D.青春期

  E.成年后

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• 2案例：男性患儿，5岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。査体：上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度6mm。提上睑肌的肌力或功能为

  A.肌力为零

  B.肌力弱

  C.肌力中等

  D.肌力良好

  E.肌力稍弱但可不做手术

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• 3案例：患者男性，38岁，车祸伤致右胫骨中1/3处骨外露10cm×2cm大小，创周组织轻微红肿，无明显脓性分泌物，触痛不明显，观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织，小腿较健侧萎缩明显，现为伤后8个月急症行皮瓣探查术，术中见吻合的一条静脉栓塞，剪除吻合口重新吻合后皮瓣颜色很快好转，术后需要常规做的包括以下哪几项

  A.适当抬高患肢

  B.适当下垂患肢

  C.全身应用抗凝扩血管药物

  D.术区加压包扎，利于静脉回流，防止皮瓣外露造成感染

  E.术区固定牢靠，皮瓣不能受压，外露利于观察

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• 4案例：患者男性，38岁，车祸伤致右胫骨中1/3处骨外露10cm×2cm大小，创周组织轻微红肿，无明显脓性分泌物，触痛不明显，观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织，小腿较健侧萎缩明显，现为伤后8个月间断换药处理后行局部清创游离对侧股前外侧皮瓣转移修复术，术后第2天见皮瓣张力高，紫红色，毛细血管充盈反应小于2s，现在最可能发生的情况是

  A.吻合的动脉出现栓塞或不畅

  B.吻合的静脉出现栓塞或不畅

  C.吻合的动静脉都出现了问题

  D.正常水肿所致

  E.以上都有可能

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• 5案例：患者男性，38岁，车祸伤致右胫骨中1/3处骨外露10cm×2cm大小，创周组织轻微红肿，无明显脓性分泌物，触痛不明显，观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织，小腿较健侧萎缩明显，现为伤后8个月该病人最适宜的手术是

  A.间断换药，局部外用促进创面愈合药物，等创面自然愈合

  B.凿除外露骨质后局部植皮覆盖

  C.清创后选择局部皮瓣转移覆盖

  D.清创后选择游离皮瓣覆盖

  E.以上都可以

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• 6案例：男性患儿，5岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。査体：上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度6mm。如采用上睑提肌缩短术后1周发现矫正不足，应采取如下措施

  A.不必特殊处理，嘱加强术后肌肉功能锻炼即可

  B.立即再次手术，进一步缩短提上睑肌或改用额肌悬吊

  C.术后1个月再行提上睑肌缩短或额肌悬吊

  D.术后半年再行提上睑肌缩短或额肌悬吊

  E.暂时不手术，待近成年能配合手术以后再施行手术

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• 7案例：女性，36岁，因右面部耳前刀砍伤3年前来就诊。查体：右耳前纵行线状瘢痕长约8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能做鼓气与吹哨动作。下述哪种手术方法对改善面部畸形的效果最不明显

  A.找到面神经断端，行端端吻合

  B.用自体阔筋膜条将下睑和口角悬吊在颞筋膜和颧弓上

  C.用颞肌瓣和咬肌瓣悬吊下睑和口角

  D.行吻合血管神经的游离肌肉瓣移植

  E.骨骼肌去神经支配后游离移植

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• 8案例：女性，36岁，因右面部耳前刀砍伤3年前来就诊。查体：右耳前纵行线状瘢痕长约8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能做鼓气与吹哨动作。如果选用吻合血管神经的肌肉移植，通常可以选择下列肌肉，除了

  A.背阔肌

  B.股薄肌

  C.胸大肌

  D.胸小肌

  E.足拇展肌

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• 9案例：女性，36岁，因右面部耳前刀砍伤3年前来就诊。查体：右耳前纵行线状瘢痕长约8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能做鼓气与吹哨动作。如果选用吻合血管神经的肌肉移植，而原面神经的近侧断端又无法找到，用哪种方法进行神经的功能重建最为理想

  A.将肌肉的神经与三叉神经的咬肌支吻合

  B.行跨面神经移植，一端与健侧面神经分支近端吻合，另一端与肌肉神经断端吻合

  C.将肌肉神经与舌下神经近侧断端吻合

  D.将肌肉神经与副神经近侧断端吻合

  E.将肌肉神经与膈神经的近侧断端吻合

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• 10案例：女性，36岁，因右面部耳前刀砍伤3年前来就诊。查体：右耳前纵行线状瘢痕长约8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能做鼓气与吹哨动作。如果选用筋膜条悬吊，一端与口角固定，如何处理另一端属于静态悬吊

  A.将筋膜条另一端与颞肌筋膜缝合固定

  B.将筋膜条另一端与翻转的颞肌瓣缝合

  C.将喙突凿断，将筋膜条另一端与肌肉附着的喙突固定

  D.将颞肌止点自喙突上剥离下来，与筋膜条另一端缝合

  E.以上都不是

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