案例：老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。可能采取的手术方式为

试卷相关题目

• 1案例：老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先

  A.找到穿孔位置，进行修补

  B.冲洗腹腔

  C.探查胰腺是否坏死

  D.切开胆总管

  E.切除胆囊

  F.清除腹腔内渗出物

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• 2案例：老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。可能的诊断为

  A.急性胆囊炎

  B.急性胆管炎

  C.急性胰腺炎

  D.急性胆源性胰腺炎

  E.肠系膜静脉血栓

  F.感染性休克

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• 3案例：老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。此时最恰当的治疗措施是

  A.紧急完善术前准备，急诊手术

  B.积极补液，抗休克治疗

  C.同时行床旁B超检查

  D.紧急化验血常规、肝功、胰酶

  E.行腹部CT检查

  F.行腹部平片检查

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• 4案例：患儿男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。治疗方案为

  A.醇浴热退

  B.额部疖肿换药

  C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗

  D.加强营养，增加抵抗力

  E.综合应用多种抗生素

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• 5案例：患儿男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。诊断应考虑

  A.菌血症

  B.败血症

  C.毒血症

  D.脓血症

  E.冷脓肿

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• 6案例：患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。你认为急诊应优先申请哪些辅助检查

  A.站立位胸片

  B.肝、肾功能

  C.血常规及血型

  D.血气分析

  E.心电图

  F.全身CT

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• 7案例：患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。“反常呼吸征”的胸廓改变是

  A.吸气时受伤胸廓塌陷

  B.吸气时受伤胸廓隆起

  C.吸气时受伤胸廓无改变

  D.呼气时受伤胸廓塌陷

  E.呼气时受伤胸廓隆起

  F.呼气时受伤胸廓无改变

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• 8案例：患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。开放性气胸时纵隔的位置变化是

  A.吸气时偏向患侧

  B.吸气时偏向健侧

  C.吸气时回至原位

  D.呼气时偏向患侧

  E.呼气时偏向健侧

  F.呼气时回至原位

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• 9案例：患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断

  A.多发性肋骨骨折

  B.张力性气胸

  C.血胸

  D.外伤性膈疝

  E.开放性气胸

  F.创伤性休克

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• 10案例：患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。最紧急的处理应该是

  A.气管切开

  B.给氧

  C.快速输血输液

  D.左胸封闭开放性伤口

  E.左胸闭式引流

  F.“浮动胸壁”加压包扎

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