案例：患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断？提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Kening’s征（+）。

试卷相关题目

• 1案例：患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。初步诊断主要考虑哪些疾病？

  A.脑出血

  B.脑栓塞

  C.脑蛛网膜下腔出血

  D.脑肿瘤出血

  E.病毒性脑膜炎

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• 2案例：患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（+）。本次因“右肢乏力、伴言语不能2小时”而入院，最可能的诊断是

  A.脑血栓形成

  B.脑栓塞

  C.短暂性脑缺血发作

  D.脑出血

  E.腔隙性脑梗死

  F.蛛网膜下腔出血

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• 3案例：患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（+）。关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是

  A.控制血压

  B.控制血糖

  C.抗血小板聚集

  D.抗凝治疗

  E.降脂治疗

  F.抗炎治疗

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• 4案例：患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（+）。该患者可能的病变血管是

  A.右大脑前动脉

  B.右大脑中动脉

  C.右大脑后动脉

  D.左大脑前动脉

  E.左大脑中动脉

  F.左大脑后动脉

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• 5案例：患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（+）。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是

  A.脑血栓形成

  B.脑栓塞

  C.短暂性脑缺血发作

  D.脑出血

  E.腔隙性脑梗死

  F.蛛网膜下腔出血

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• 6案例：患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步作哪些检查

  A.脑部DSA

  B.心电图

  C.胸片

  D.血常规

  E.出、凝血功能

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• 7案例：患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是

  A.脑血管畸形

  B.颅内动脉瘤

  C.脑血管炎

  D.肿瘤

  E.血液病

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