案例：患者，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。用镇静剂来控制和解除痉挛、抽搐，其目的是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男，75岁。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小时前突发下腹剧痛住院，痛呈持续性伴阵发性加剧；腹胀明显，无呕吐，病后无肛门排气。检査：T37.5℃，P92次/分，R20次/分，BP24/13.5KPa（180/100mmHg），下腹膨隆，尤以左侧更显著，轻度压痛，无肌紧张，未扪及肿块，肠鸣稀少、音调高亢。直肠指诊：直肠腔较空虚，指套未染血、脓或黏液。钡剂灌肠X线检查见钡剂经直肠近端后即受阻，钡影尖端“鸟嘴”形。肠梗阻手术探查中，下列哪种情况的患者预后最差

  A.梗阻上段肠管扩张明显

  B.肠浆膜不光滑，毛糙

  C.肠系膜上动脉栓塞

  D.小肠上段梗阻

  E.一组肠袢紧密粘连又无法分离粘连

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• 2案例：患者，男，75岁。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小时前突发下腹剧痛住院，痛呈持续性伴阵发性加剧；腹胀明显，无呕吐，病后无肛门排气。检査：T37.5℃，P92次/分，R20次/分，BP24/13.5KPa（180/100mmHg），下腹膨隆，尤以左侧更显著，轻度压痛，无肌紧张，未扪及肿块，肠鸣稀少、音调高亢。直肠指诊：直肠腔较空虚，指套未染血、脓或黏液。钡剂灌肠X线检查见钡剂经直肠近端后即受阻，钡影尖端“鸟嘴”形。诊断应考虑为

  A.肠套叠

  B.结肠肿瘤致肠梗阻

  C.乙状结肠扭转

  D.肠系膜血管栓塞

  E.粪块堵塞肠腔致肠梗阻

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• 3案例：患者，男，左手拇、示、中指掌侧外伤天，发热，血WBC9.6×109/L，中性0.78。体检：左拇、示、中指创面有脓性分泌物，拇呈外展状，不能对掌，示指呈半屈状，活动受限中指可被动活动，掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛。此时做切开引流，下列哪项不正确

  A.于第三、四指间的掌中间隙切开

  B.于拇、示指指部的鱼际间隙切开

  C.于拇、示指指蹼间切开

  D.于第二掌骨桡侧做纵向切开

  E.于拇、示、中指侧面做纵向切开

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• 4案例：患者，男，左手拇、示、中指掌侧外伤天，发热，血WBC9.6×109/L，中性0.78。体检：左拇、示、中指创面有脓性分泌物，拇呈外展状，不能对掌，示指呈半屈状，活动受限中指可被动活动，掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛。其最主要的诊断是

  A.左拇、示、中指化脓性腱鞘炎

  B.左桡侧化脓性滑囊炎

  C.左鱼际间隙感染

  D.左掌中间隙感染

  E.左掌中间隙、鱼际间隙均感染

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• 5案例：患者，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36.5℃，BP115/85mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步发展，出现黄疸，应首先考虑为

  A.肝癌破裂出血

  B.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

  C.坏死性急性胰腺炎

  D.胆囊坏疽穿孔之胆汁性腹膜炎

  E.胆囊癌侵犯肝总管

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• 6案例：患者，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。工地上带有泥土的锈钉刺伤容易引起破伤风是因为

  A.泥土内含有破伤风杆菌

  B.泥土内含有氯化钙，能促使组织坏死，有利于厌氧菌繁殖

  C.尖锐器刺得深

  D.混有其他需氧化脓性细菌

  E.带有异物

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• 7案例：患者，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。预防工地受伤后破伤风感染，除及时彻底清创外，还可以

  A.注射破伤风类毒素

  B.注射破伤风抗毒素

  C.注射破伤风抗毒素及类毒素

  D.注射大量青霉素

  E.注射破伤风抗毒素及青霉素

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• 8案例：患者，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。破伤风是破伤风杆菌所致的

  A.菌血症

  B.败血症

  C.脓血症

  D.毒血症

  E.脓毒败血症

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• 9案例：患者，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。如果该患者已做过破伤风自动免疫，伤后做以下何种处理可预防破伤风

  A.需再注射破伤风类毒素2ml

  B.需再注射破伤风类毒素0.5ml

  C.需注射人体破伤风免疫球蛋白3000IU

  D.需再注射破伤风抗毒素（TAT）1500IU

  E.需注射TAT2万IU

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• 10案例：患者，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。导致破伤风的原因是

  A.革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌

  B.革兰染色阳性厌氧梭形芽胞杆菌

  C.革兰染色阴性大肠杆菌

  D.革兰染色阴性厌氧拟杆菌

  E.革兰染色阴性变形杆菌

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