案例：患者，男性，45岁。左下腹胀痛，脓血便2个月，伴大便变细，查体无异常。下列诊断可能性最小的是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，45岁。左下腹胀痛，脓血便2个月，伴大便变细，查体无异常。此时首选的检查是

  A.直肠指诊

  B.CT检查

  C.结肠镜检查

  D.X线钡灌肠

  E.X线全程钡餐

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• 2案例：患者，男性，42岁。右季肋区隐痛，纳差3个月，间有低热，消瘦约3kg。体检：肝肋下2cm可触及，质地中等，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区5cm×3cm，HBsAg64，AFP400μg/ml，ALT50U/L。下列哪些为确诊后首选的治疗方案

  A.足量放疗

  B.积极化疗

  C.及时手术治疗

  D.内科保守治疗

  E.放射介入治疗

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• 3案例：患者，男性，42岁。右季肋区隐痛，纳差3个月，间有低热，消瘦约3kg。体检：肝肋下2cm可触及，质地中等，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区5cm×3cm，HBsAg64，AFP400μg/ml，ALT50U/L。确诊上述病例最可靠的方法是

  A.CT

  B.MRI

  C.动态观察AFP变化

  D.定期复查B超

  E.定期复查肝功能

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• 4案例：患者，男性，42岁。右季肋区隐痛，纳差3个月，间有低热，消瘦约3kg。体检：肝肋下2cm可触及，质地中等，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区5cm×3cm，HBsAg64，AFP400μg/ml，ALT50U/L。最可能的诊断是

  A.慢性活动性肝炎

  B.原发性肝癌

  C.肝囊肿

  D.阿米巴肝脓肿

  E.肝血管瘤

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• 5案例：患者，男性，27岁。酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。査体：体温39℃，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。上述病例应首选的检查方法以明确诊断的是

  A.血清脂肪酶

  B.血尿淀粉酶

  C.血清正铁血白蛋白

  D.血清K、Na、Cl、Ca

  E.肝功能全套及肾功能

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• 6案例：患者，男性，45岁。左下腹胀痛，脓血便2个月，伴大便变细，查体无异常。下列哪项检査有助于确诊

  A.大便常规

  B.X线钡餐

  C.B超检查

  D.X线钡灌肠

  E.结肠镜检查

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• 7案例：患者，男性，63岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～6次/天，稍烂、纳差，体重1个月内下降5kg，化验便潜血（±～+），血Hb104g/L。以下情况提示患者为器质性疾病，除了

  A.病史长达20年

  B.腹痛

  C.体重下降

  D.便潜血

  E.轻度贫血

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• 8案例：患者，男性，63岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～6次/天，稍烂、纳差，体重1个月内下降5kg，化验便潜血（±～+），血Hb104g/L。确诊的最佳手段是

  A.钡灌肠

  B.便找瘤细胞

  C.结肠镜

  D.腹部CT

  E.腹部超声

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• 9案例：患者，男性，63岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～6次/天，稍烂、纳差，体重1个月内下降5kg，化验便潜血（±～+），血Hb104g/L。此患者最可能的诊断是

  A.结肠癌

  B.溃疡性结肠炎

  C.细菌性痢疾

  D.肠易激综合征

  E.肠道菌群失调

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• 10案例：一患者，辅助检查：ESR48mm/h，Hb90g/L，PPD皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高，肝脾及子宫附件B超正常，钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影，有铺路石样充盈缺损。最可能的诊断是

  A.卵巢囊肿

  B.肠结核

  C.溃疡性结肠炎

  D.盲肠癌

  E.克罗恩病

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