案例：男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。査体：心率100次/分，心电图无特殊发现，白细胞17×109/L。为进一步诊断，应做的检査是

试卷相关题目

• 1案例：男性，18岁，因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”，病理为坏疽性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱诊断明确后，应采取何种治疗

  A.镇静、止痛

  B.留置导尿管

  C.持续胃肠减压

  D.剖腹探查术

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• 2案例：男性，18岁，因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”，病理为坏疽性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱为明确诊断，最好选择何种措施

  A.立位腹平片

  B.腹部B超

  C.诊断性腹腔穿刺

  D.导尿

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• 3案例：男性，18岁，因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”，病理为坏疽性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱该患者目前情况可能为

  A.术后肠麻痹

  B.术后疼痛所致

  C.术后尿潴留

  D.术后腹腔内出血

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• 4案例：男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。如果24小时后发热仍不退，应采取

  A.用抗生素

  B.胸腔穿刺抽气

  C.停止肠外营养

  D.气管切开

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• 5案例：男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是

  A.肠外营养液中增加胰岛素

  B.咽拭子细菌培养

  C.胸腔穿刺抽气

  D.拔除中心静脉导管

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• 6案例：男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。査体：心率100次/分，心电图无特殊发现，白细胞17×109/L。最可能的诊断是

  A.心肌梗死

  B.肺部感染

  C.胸腔积液

  D.胆瘘

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• 7案例：男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。査体：心率100次/分，心电图无特殊发现，白细胞17×109/L。最关键的治疗措施是

  A.给予西地兰

  B.应用抗生素

  C.协助患者排痰

  D.给予硝酸甘油

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• 8案例：男性，80岁。因突发全腹剧痛8小时来院，途中频繁呕吐，随后出现气急、喘憋。既往有房颤史。入院查体：P95次/分，R36次/分，BP84/60mmmHg，急性病容，呼吸急促，两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音，右侧为著，心率120次/分，节律不整，腹部膨隆，全腹均有压痛，右侧更明显，轻度反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。化验Hb124g/L，WBC30×109/L，中性粒细胞90%。即刻应采取的处理措施是

  A.快速补液加升压药

  B.增强CT

  C.血管造影

  D.减慢心率

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• 9案例：男性，80岁。因突发全腹剧痛8小时来院，途中频繁呕吐，随后出现气急、喘憋。既往有房颤史。入院查体：P95次/分，R36次/分，BP84/60mmmHg，急性病容，呼吸急促，两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音，右侧为著，心率120次/分，节律不整，腹部膨隆，全腹均有压痛，右侧更明显，轻度反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。化验Hb124g/L，WBC30×109/L，中性粒细胞90%。患者突发严重喘憋最可能的原因是

  A.哮喘发作

  B.吸入性肺炎

  C.肺栓塞

  D.急性心衰

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• 10案例：男性，80岁。因突发全腹剧痛8小时来院，途中频繁呕吐，随后出现气急、喘憋。既往有房颤史。入院查体：P95次/分，R36次/分，BP84/60mmmHg，急性病容，呼吸急促，两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音，右侧为著，心率120次/分，节律不整，腹部膨隆，全腹均有压痛，右侧更明显，轻度反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。化验Hb124g/L，WBC30×109/L，中性粒细胞90%。患者的下列拟诊中可排除的是

  A.上消化道穿孔

  B.肠系膜上动脉栓塞

  C.急性重症胰腺炎

  D.乙状结肠扭转

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