案例：男性，35岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛.恶心、呕吐，吐物为胃内容，-最需题库

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1案例：男性，35岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛.恶心、呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛、反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×109/L，中性88%。该患者应采取以下哪项治疗方法
A.流食，中医治疗
B.抗生素，补液治疗
C.禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛
D.禁食水，解痉止痛
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2案例：男性，35岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛.恶心、呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛、反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×109/L，中性88%。为进一步确诊需进行以下哪项检查
A.腹部立位平片
B.肝、胆、胰、脾彩色超声检查
C.血、尿淀粉酶测定
D.动脉造影
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3案例：男性，35岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛.恶心、呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛、反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×109/L，中性88%。初步诊断应考虑
A.急性胰腺炎
B.急性胃肠炎
C.急性胆囊炎
D.急性阑尾炎
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4案例：男性，65岁，饮酒30年，间歇性上腹痛半年，持续并加重一个月，向背部放射，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻，近期体重明显下降。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。如行血液检查，有可能升高的指标是
A.CA-242
B.CA-199
C.CEA
D.CA125
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5案例：男性，65岁，饮酒30年，间歇性上腹痛半年，持续并加重一个月，向背部放射，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻，近期体重明显下降。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。最有诊断价值的检查是
A.腹部CT检查
B.腹部核磁检查
C.超声内镜引导细针穿刺活检
D.ERCP
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6案例：男性，75岁。7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现巩膜黄染。患者出现黄疸最可能的原因是
A.术中胆总管损伤
B.胆管水肿狭窄
C.胆囊内结石手术时落入胆总管
D.甲型肝炎
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7案例：男性，75岁。7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现巩膜黄染。此时最好的处理方法是
A.ERCP加EST取石
B.开腹胆总管探查
C.消炎利胆治疗
D.保肝治疗
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8案例：男性，68岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为
A.中、下段胆管癌
B.胆囊癌
C.肝门部胆管癌
D.胆总管结石
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9案例：男性，68岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用
A.ERCP
B.PTC
C.CT
D.BUS
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10案例：女性，43岁，肝外胆管结石症史3年。10小时前突右上腹绞痛，恶心、呕吐，继而出现寒战、高热，神志淡漠，嗜睡。查体：T40℃，P120次/分，BP85/60mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹有压痛。最可能诊断是
A.急性梗阻化脓性胆管炎
B.急性胆囊炎
C.肝脓肿
D.急性胰腺炎
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