案例：患儿男，5岁，于夜间11点来院就诊。哭闹不休，不断摇头、搔耳。家长诉以前无类似症状，1周前曾患感冒，近2日来出现以上症状。牵拉耳廓时未见症状加重。耳镜所见：整个鼓膜弥漫性充血透红、肿胀，向外膨出，正常标志不清，未见穿孔及分泌物。查体温39.5℃。此患儿最有可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，45岁，体重65kg，因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。既往：听力下降3年，无流脓史。患者否认发病前有感冒史，现在无耳局部疼痛和流脓，无面瘫。若电耳镜检查发现外耳道和鼓膜无明显异常，血压140/90mmHg，纯音测听为左耳中度感音神经性聋、右耳听力正常，声导抗为A型，CT和MRI结果无明显异常。下列处理方法不恰当的是

  A.抗炎治疗

  B.试配助听器

  C.扩管神经营养治疗

  D.控制血压

  E.咽鼓管吹张治疗

  F.经鼓膜注射庆大霉素

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• 2案例：患者男，45岁，体重65kg，因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。既往：听力下降3年，无流脓史。患者否认发病前有感冒史，现在无耳局部疼痛和流脓，无面瘫。若电耳镜检查发现外耳道有红色肉芽组织。应考虑下列哪些疾病

  A.外耳道胆脂瘤

  B.慢性胆脂瘤型中耳炎

  C.耳道息肉

  D.慢性肉芽性鼓膜炎

  E.中耳癌肿或颈静脉球体瘤

  F.外耳道耵聍栓

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• 3案例：患者男，45岁，体重65kg，因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。既往：听力下降3年，无流脓史。患者否认发病前有感冒史，现在无耳局部疼痛和流脓，无面瘫。若电耳镜检查发现鼓膜完整，鼓膜底部有一红色团块影。应考虑下列哪些疾病

  A.颈静脉球体瘤

  B.特发性血鼓室

  C.急性中耳炎

  D.耳硬化症的Scwartz征

  E.慢性外耳道炎

  F.耳带状疱疼感染

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• 4案例：患者男，45岁，体重65kg，因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。既往：听力下降3年，无流脓史。患者否认发病前有感冒史，现在无耳局部疼痛和流脓，无面瘫。下列措施有利于进一步明确诊断的是

  A.电耳镜检查

  B.颞骨CT检查

  C.急行手术鼓室探查

  D.检查血压

  E.纯音测听+声导抗检查

  F.颅脑MRI检查

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• 5案例：患者男，65岁，左耳持续流脓10余年，脓液量多，为黄色黏脓，伴有恶臭，最近1周流脓量减少，但出现左侧头部剧痛，夜间加重，伴有寒战、高热、恶心、呕吐、消瘦、贫血、面色苍白、脉快、呼吸急促、全身无力。检查见外耳道黄色黏脓，恶臭，鼓膜松弛部穿孔，有痂皮覆盖。对于该疾病的诊断，哪些检查有助于鉴别诊断

  A.影像学检查如CT、MRI

  B.眼底检查

  C.腰椎穿刺

  D.听力学检查

  E.血液学检查

  F.Growe试验，Tobey-Ayer试验

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• 6案例：患儿男，5岁，于夜间11点来院就诊。哭闹不休，不断摇头、搔耳。家长诉以前无类似症状，1周前曾患感冒，近2日来出现以上症状。牵拉耳廓时未见症状加重。耳镜所见：整个鼓膜弥漫性充血透红、肿胀，向外膨出，正常标志不清，未见穿孔及分泌物。查体温39.5℃。此病例中最可能的致病菌是

  A.肺炎链球菌

  B.伤寒杆菌

  C.乙型溶血性链球菌

  D.葡萄球菌

  E.绿脓杆菌

  F.流感嗜血杆菌

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• 7案例：患儿男，5岁，于夜间11点来院就诊。哭闹不休，不断摇头、搔耳。家长诉以前无类似症状，1周前曾患感冒，近2日来出现以上症状。牵拉耳廓时未见症状加重。耳镜所见：整个鼓膜弥漫性充血透红、肿胀，向外膨出，正常标志不清，未见穿孔及分泌物。查体温39.5℃。此病常见的感染途径是

  A.急性上呼吸道感染期间，经咽鼓管途径

  B.在不洁的水中游泳或跳水，经咽鼓管途径

  C.急性上呼吸道传染病时，经咽鼓管

  D.血行感染

  E.外耳道-鼓膜途径

  F.腺样体肥大，经咽鼓管途径

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• 8案例：患儿男，5岁，于夜间11点来院就诊。哭闹不休，不断摇头、搔耳。家长诉以前无类似症状，1周前曾患感冒，近2日来出现以上症状。牵拉耳廓时未见症状加重。耳镜所见：整个鼓膜弥漫性充血透红、肿胀，向外膨出，正常标志不清，未见穿孔及分泌物。查体温39.5℃。此病若预后不良，可发生的并发症是

  A.鼓膜穿孔

  B.中耳粘连症

  C.鼓室硬化

  D.慢性化脓性中耳炎

  E.颅内并发症

  F.颅外并发症

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• 9案例：患儿女，6岁，因经常要求调高电视音量，且对家长呼唤反应迟钝1个月余入院。入院时一般情况良好，电耳镜检查可见双侧外耳道干燥，双耳鼓膜内陷，锤骨短突明显向外突出，透过鼓膜可见液平，将患儿头部前俯、后仰时，液平仍能保持与地面平行。对该患儿的相关检查中不可忽略的是

  A.颈部触诊

  B.纯音听阈测试

  C.声导抗测试

  D.电子鼻咽镜

  E.胸片

  F.颞骨CT

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• 10案例：患儿女，6岁，因经常要求调高电视音量，且对家长呼唤反应迟钝1个月余入院。入院时一般情况良好，电耳镜检查可见双侧外耳道干燥，双耳鼓膜内陷，锤骨短突明显向外突出，透过鼓膜可见液平，将患儿头部前俯、后仰时，液平仍能保持与地面平行。该患儿最可能罹患的疾病是

  A.分泌性中耳炎

  B.急性化脓性中耳炎

  C.慢性化脓性中耳炎

  D.急性乳突炎

  E.粘连性中耳炎

  F.中耳胆脂瘤

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