案例：患者男，17岁，右眼畏光流泪，眼痛7天。检查右角膜缘颞侧可见一灰白色圆形疱疹，周围球结膜局限性充血。患者初步的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者女，41岁，因右眼剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降2个月来诊。此前曾在当地给予抗生素、糖皮质激素和抗病毒眼液滴眼治疗，症状无改善，且有加重趋势。眼部检查:右眼视力0.5，矫正无提高。结膜混合充血，上方、鼻侧及颞侧角膜缘溃疡形成，约占3/4象限(8点钟至5点钟），最宽处位于角膜11点钟约5mm，溃疡与角膜缘之间无透明角膜间隔，其朝向角膜中央方向有一个潜掘状的浸润进行缘。前房深度正常，房水闪辉(±)，未见积脓。左眼视力1.0，检查未见异常。患者既往身体健康，否认风湿、类风湿等免疫性疾病，入院后全血细胞计数和分类值正常、全身类风湿因子(RF)、抗核抗体（ANA)、抗中性粒细胞胞浆抗体均为阴性。为防止复发，后续的治疗方案是

  A.局部使用抗真菌药物至少3周

  B.局部使用抗阿米巴药物至少1个月

  C.局部使用他克莫司滴眼液等局部免疫抑制剂

  D.持续使用糖皮质激素滴眼液

  E.局部使用抗过敏药物

  F.以上都不是

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• 2案例：患者女，41岁，因右眼剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降2个月来诊。此前曾在当地给予抗生素、糖皮质激素和抗病毒眼液滴眼治疗，症状无改善，且有加重趋势。眼部检查:右眼视力0.5，矫正无提高。结膜混合充血，上方、鼻侧及颞侧角膜缘溃疡形成，约占3/4象限(8点钟至5点钟），最宽处位于角膜11点钟约5mm，溃疡与角膜缘之间无透明角膜间隔，其朝向角膜中央方向有一个潜掘状的浸润进行缘。前房深度正常，房水闪辉(±)，未见积脓。左眼视力1.0，检查未见异常。患者既往身体健康，否认风湿、类风湿等免疫性疾病，入院后全血细胞计数和分类值正常、全身类风湿因子(RF)、抗核抗体（ANA)、抗中性粒细胞胞浆抗体均为阴性。最合适的治疗方案是

  A.局部清创联合抗真菌药物治疗

  B.局部病灶切除联合抗阿米巴药物治疗

  C.施行新月形带角膜缘板层角膜移植

  D.施行D字形带角膜缘板层角膜移植

  E.角膜缘移植

  F.以上都不是

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• 3案例：患者女，41岁，因右眼剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降2个月来诊。此前曾在当地给予抗生素、糖皮质激素和抗病毒眼液滴眼治疗，症状无改善，且有加重趋势。眼部检查:右眼视力0.5，矫正无提高。结膜混合充血，上方、鼻侧及颞侧角膜缘溃疡形成，约占3/4象限(8点钟至5点钟），最宽处位于角膜11点钟约5mm，溃疡与角膜缘之间无透明角膜间隔，其朝向角膜中央方向有一个潜掘状的浸润进行缘。前房深度正常，房水闪辉(±)，未见积脓。左眼视力1.0，检查未见异常。患者既往身体健康，否认风湿、类风湿等免疫性疾病，入院后全血细胞计数和分类值正常、全身类风湿因子(RF)、抗核抗体（ANA)、抗中性粒细胞胞浆抗体均为阴性。患者最可能的诊断是

  A.真菌性角膜溃疡

  B.棘阿米巴角膜溃疡

  C.蚕食性角膜溃疡

  D.Terrien角膜边缘变性

  E.角膜缘炎

  F.以上都不是

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• 4案例：患儿女，6个月，发现出生后双眼畏光，不愿睁眼，对光反应不敏感。检查:双眼球结膜干燥而粗糙，结膜明显混合性充血，睑裂处角膜缘可见泡沫状三角形上皮角化斑，角膜上皮干燥无光泽，余前节及眼底未见异常。患儿全身营养状况差，泥膏样面容，哭声小而嘶哑。最合适的治疗方案是

  A.局部清创联合抗生素药物治疗

  B.穿透性角膜移植术

  C.羊膜覆盖术

  D.补充维生素A及维生素D

  E.局部滴用自家血清

  F.以上都不是

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• 5案例：患儿女，6个月，发现出生后双眼畏光，不愿睁眼，对光反应不敏感。检查:双眼球结膜干燥而粗糙，结膜明显混合性充血，睑裂处角膜缘可见泡沫状三角形上皮角化斑，角膜上皮干燥无光泽，余前节及眼底未见异常。患儿全身营养状况差，泥膏样面容，哭声小而嘶哑。患者最可能的诊断是

  A.角膜软化症

  B.颗粒状角膜营养不良

  C.蚕食性角膜溃疡

  D.沙眼

  E.角膜缘炎

  F.以上都不是

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• 6案例：患者男，17岁，右眼畏光流泪，眼痛7天。检查右角膜缘颞侧可见一灰白色圆形疱疹，周围球结膜局限性充血。最适合的治疗方案是

  A.局部应用抗生素滴眼液

  B.手术切除及羊膜覆盖

  C.人工泪液

  D.局部应用糖皮质激素及抗生素滴眼液

  E.绷带加压或治疗用角膜接触镜

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• 7案例：患者男，20岁，双眼视力进行性下降5年。角膜透明，曲率增加，角膜深层见基质板层垂直性条纹，前房加深，临床怀疑圆锥角膜。患者此时应进行的检查是

  A.散瞳验光、眼压测量

  B.插片验光、角膜地形图

  C.角膜曲率计、自动视野

  D.OCT、眼压测量

  E.散瞳验光、FFA

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• 8案例：患者男，20岁，双眼视力进行性下降5年。角膜透明，曲率增加，角膜深层见基质板层垂直性条纹，前房加深，临床怀疑圆锥角膜。圆锥角膜典型的三联症是

  A.Fleischer环、Vogt条纹、Arlt线

  B.Vogt条纹、Arlt线、Munson征

  C.Arlt线、Munson征、Herbt小凹

  D.Fleischer环、Vogt条纹、Munson征

  E.Fleischer环、Bitot斑、Munson征

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• 9案例：患者男，20岁，双眼视力进行性下降5年。角膜透明，曲率增加，角膜深层见基质板层垂直性条纹，前房加深，临床怀疑圆锥角膜。患者突然出现视力急剧下降，伴畏光、流泪，角膜中央局限性水肿，可能发生了

  A.角膜穿孔

  B.后弹力层破裂急性圆锥

  C.前弹力层破裂急性圆锥

  D.后弹力层膨出

  E.虹膜睫状体炎

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• 10案例：患者男，20岁，双眼视力进行性下降5年。角膜透明，曲率增加，角膜深层见基质板层垂直性条纹，前房加深，临床怀疑圆锥角膜。此时首选的治疗方案是

  A.佩戴框架眼镜，矫正不规则散光

  B.佩戴治疗性角膜接触镜

  C.紧急行板层角膜移植

  D.紧急行穿透性角膜移植

  E.待水肿消退后行穿透性角膜移植

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