案例：患者女，49岁，双眼视力逐渐下降4年，右眼严重，30天前右眼视力突然下降，自用活血化瘀药物效果不佳。检查：Vod：HM/30cm，Vos：0.4，双眼眼压正常，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，双眼晶状体轻度混浊，右眼玻璃体混浊（+++），视网膜窥不见，左眼玻璃体混浊（+），后极部视网膜散在片状出血、硬性及软性渗出，黄斑区微血管瘤（++）。全身情况：2型糖尿病病史13年，平时控制良好，无高血压及其他病史。B超检查显示右眼玻璃体混浊，视网膜前少许增殖膜样物存在，无视网膜脱离。如果患者右眼接受玻璃体切割术联合视网膜光凝术，术后第一天视力恢复良好，第二天患者视力再次下降，检查发现眼前节大致正常，玻璃体腔混浊，视网膜窥不见。最可能发生的情况是

试卷相关题目

• 1案例：患者女，49岁，双眼视力逐渐下降4年，右眼严重，30天前右眼视力突然下降，自用活血化瘀药物效果不佳。检查：Vod：HM/30cm，Vos：0.4，双眼眼压正常，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，双眼晶状体轻度混浊，右眼玻璃体混浊（+++），视网膜窥不见，左眼玻璃体混浊（+），后极部视网膜散在片状出血、硬性及软性渗出，黄斑区微血管瘤（++）。全身情况：2型糖尿病病史13年，平时控制良好，无高血压及其他病史。B超检查显示右眼玻璃体混浊，视网膜前少许增殖膜样物存在，无视网膜脱离。此时左眼最应该进行的医疗措施是

  A.眼底荧光血管造影检查，根据检查结果进行治疗

  B.活血化瘀药物治疗

  C.视网膜激光光凝治疗

  D.控制血糖水平，观察病情变化

  E.早期进行玻璃体切割术，防止病情恶化

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• 2案例：患者女，49岁，双眼视力逐渐下降4年，右眼严重，30天前右眼视力突然下降，自用活血化瘀药物效果不佳。检查：Vod：HM/30cm，Vos：0.4，双眼眼压正常，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，双眼晶状体轻度混浊，右眼玻璃体混浊（+++），视网膜窥不见，左眼玻璃体混浊（+），后极部视网膜散在片状出血、硬性及软性渗出，黄斑区微血管瘤（++）。全身情况：2型糖尿病病史13年，平时控制良好，无高血压及其他病史。B超检查显示右眼玻璃体混浊，视网膜前少许增殖膜样物存在，无视网膜脱离。该患者右眼是否应该手术，采取何种术式

  A.手术，单纯玻璃体切割术

  B.不手术，观察病情变化，待出现视网膜脱离时再手术

  C.手术，采取玻璃体切割术联合眼内视网膜光凝术

  D.不手术，观察病情，药物治疗

  E.不手术，糖尿病视网膜病变手术风险大，费用高，效果差，尽量治疗左眼

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• 3案例：患者男，19岁，4小时前被他人用拳头击伤左眼，伤后左眼疼痛，少许流血、流泪，视力显著下降。查体：患者生命体征平稳，Vod：1.0，Vos：HM/30cm，光定位准确，眼压：NCT测量右眼15mmHg，OS：T-1；左眼上、下眼睑充血肿胀，少许皮肤破损，球结膜混合充血，颞上方角巩膜缘后6mm处可见5mm×4mm紫黑色不规则隆起球结膜下出血，角膜透明，前房较右眼明显加深，Tyn（+），Cell（+），瞳孔6mm×6mm，直接对光反射迟钝，间接对光反射正常，晶状体透明，玻璃体血性混浊，视网膜窥不见。右眼前后段检查正常。该患者在外伤后1个月右眼视力下降，畏光流泪，高度怀疑的诊断是

  A.结膜炎

  B.虹膜睫状体炎

  C.葡萄膜炎

  D.性质难定，和受伤眼无关，需要详细检查

  E.交感性眼炎

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• 4案例：患者男，19岁，4小时前被他人用拳头击伤左眼，伤后左眼疼痛，少许流血、流泪，视力显著下降。查体：患者生命体征平稳，Vod：1.0，Vos：HM/30cm，光定位准确，眼压：NCT测量右眼15mmHg，OS：T-1；左眼上、下眼睑充血肿胀，少许皮肤破损，球结膜混合充血，颞上方角巩膜缘后6mm处可见5mm×4mm紫黑色不规则隆起球结膜下出血，角膜透明，前房较右眼明显加深，Tyn（+），Cell（+），瞳孔6mm×6mm，直接对光反射迟钝，间接对光反射正常，晶状体透明，玻璃体血性混浊，视网膜窥不见。右眼前后段检查正常。如果手术中在伤口处发现少许葡萄膜脱出于眼球外，对葡萄膜的正确处理是

  A.尽量送回眼内，嵌于结膜下的少许色素颗粒冲洗干净，巩膜伤口水密缝合

  B.将葡萄膜切除干净，巩膜伤口水密缝合

  C.尽量将葡萄膜回纳眼内，少许葡萄膜嵌顿在伤口关系不大，水密缝合伤口，只要结膜完整可以覆盖伤口即可

  D.葡萄膜较难回纳，只要巩膜伤口水密缝合，葡萄膜在伤口内外没关系

  E.利用白内障手术中使用的玻璃酸钠将葡萄膜回纳眼内，巩膜伤口水密缝合

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• 5案例：患者男，19岁，4小时前被他人用拳头击伤左眼，伤后左眼疼痛，少许流血、流泪，视力显著下降。查体：患者生命体征平稳，Vod：1.0，Vos：HM/30cm，光定位准确，眼压：NCT测量右眼15mmHg，OS：T-1；左眼上、下眼睑充血肿胀，少许皮肤破损，球结膜混合充血，颞上方角巩膜缘后6mm处可见5mm×4mm紫黑色不规则隆起球结膜下出血，角膜透明，前房较右眼明显加深，Tyn（+），Cell（+），瞳孔6mm×6mm，直接对光反射迟钝，间接对光反射正常，晶状体透明，玻璃体血性混浊，视网膜窥不见。右眼前后段检查正常。患者是否需要急诊手术，最应该采取何种术式

  A.不需要，待病情好转后再考虑手术

  B.需要，拟采取巩膜破裂伤探查修补术

  C.不需要，待眼科B超、UBM等检查结果出来后再决定是否手术

  D.需要，拟采取巩膜破裂伤探查术联合巩膜外冷冻术

  E.需要，拟采取巩膜外探查术、玻璃体切割术联合眼内填充术

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• 6案例：患者女，16岁，因双眼共同性外斜视20°接受斜视矫正术。术前查体：双眼视力正常，角膜映光法及同视机检查显示双眼共同性外斜视20°。全身检查及眼科局部检查均正常。手术中在预置外直肌牵引线时患者出现轻微胸闷，心电图监护仪显示心率减慢。此时医师最应该进行的操作是

  A.患者胸闷轻微，可安慰患者继续手术

  B.停止手术，暂不处理，观察患者病情变化，待患者心率正常后再手术

  C.停止手术，给予强心针

  D.患者比较娇气，不用处理继续手术

  E.停止手术，关闭结膜切口，与患者家长解释病情择期再行手术

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• 7案例：患者女，16岁，因双眼共同性外斜视20°接受斜视矫正术。术前查体：双眼视力正常，角膜映光法及同视机检查显示双眼共同性外斜视20°。全身检查及眼科局部检查均正常。手术中在预置外直肌牵引线时患者出现轻微胸闷，心电图监护仪显示心率减慢。患者是否发生手术中并发症，为何种并发症

  A.是，眼心反射

  B.是，麻醉意外

  C.是，患者心脏病突发

  D.不是，患者年龄较小，不配合手术

  E.不是，患者娇气，不能耐受牵引眼外肌疼痛

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• 8案例：患者女，16岁，因双眼共同性外斜视20°接受斜视矫正术。术前查体：双眼视力正常，角膜映光法及同视机检查显示双眼共同性外斜视20°。全身检查及眼科局部检查均正常。手术中在预置外直肌牵引线时患者出现轻微胸闷，心电图监护仪显示心率减慢。如果患者短暂休息后在牵引外直肌时再次发生上述不适，医师应该进行的处理是

  A.再次手术停止，请麻醉师帮助进行监护并给予药物，待患者好转后再次手术

  B.终止手术，择期再行手术

  C.指责患者加强配合，待患者好转后手术

  D.不要理会患者，继续手术，患者出现严重情况再考虑停止手术

  E.马上给予强心剂，在药物发生作用后进行手术

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