案例：患者，女性，26岁。妊娠7个月，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩-最需题库

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1案例：患者，女性，26岁。妊娠7个月，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩。检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍。血象呈大细胞性贫血，血清叶酸1ng/ml（正常值3～7ng/ml）。血清维生素B12水平正常。该患者的诊断为
A.慢性病性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.海洋性贫血
E.合并高黏滞血症的贫血
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2案例：患者，男，20岁。因“反复发热1周，牙龈出血2天”入院。查体：体温40℃，胸骨压痛（+），全身浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g/L，白细胞43.0×109/L，血小板38×109/L；骨髓象检查后考虑为急性白血病。该患者急需的治疗是
A.立即予甲硝唑等药行抗厌氧菌治疗
B.立即予抗真菌治疗
C.立即行病原学检查，据药敏试验选择敏感抗生素
D.立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗
E.立即给予强烈联合化疗治疗
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3案例：患者，男，20岁。因“反复发热1周，牙龈出血2天”入院。查体：体温40℃，胸骨压痛（+），全身浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g/L，白细胞43.0×109/L，血小板38×109/L；骨髓象检查后考虑为急性白血病。为寻找发热病因，除哪项外，其余检查必须立即进行
A.血培养
B.尿便培养
C.咽拭子培养
D.胸片
E.腹部CT
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4案例：患者，男，20岁。因“反复发热1周，牙龈出血2天”入院。查体：体温40℃，胸骨压痛（+），全身浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g/L，白细胞43.0×109/L，血小板38×109/L；骨髓象检查后考虑为急性白血病。该病例发热原因最可能的诊断是
A.真菌感染
B.病毒感染
C.细菌感染
D.白血病细胞高代谢引起
E.药物热
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5案例：男性，63岁，因“腰痛伴乏力2月余”就诊。查体：全身发现多处浅表淋巴结肿大。化验：血常规Hb85g/L，WBC7.2×109/L，Plt110×109/L。ESR120MM/H，骨髓浆细胞50%，血清蛋白电流可见M带，X线检查见L3及L4椎体压缩性骨折。化验检查最不可能出现的是
A.氮质血症
B.高钙血症
C.高尿酸血症
D.血β2微球蛋白升高
E.血粘稠度明显降低
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6案例：患者，女性，26岁。妊娠7个月，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩。检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍。血象呈大细胞性贫血，血清叶酸1ng/ml（正常值3～7ng/ml）。血清维生素B12水平正常。下列哪项症状在本患者不该出现
A.四肢麻木，共济失调
B.舌面光，舌乳头萎缩
C.口角炎，口腔粘膜可见小溃疡
D.食欲不振，腹胀
E.心悸、气急
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7案例：患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb65g/L，WBC3.0×109/L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，血小板22×109/L，网织红细胞0.003。此患者诊断最可能是
A.非重型再障
B.重型再障
C.急性粒细胞缺乏症
D.急性早幼粒细胞白血病
E.败血症合并DIC
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8案例：患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb65g/L，WBC3.0×109/L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，血小板22×109/L，网织红细胞0.003。为明确诊断，应做进一步检查
A.骨髓检查
B.叶酸、维生素B12测定
C.Ham试验
D.Coombs试验
E.自身抗体检测
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9案例：患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb65g/L，WBC3.0×109/L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，血小板22×109/L，网织红细胞0.003。本例最可能的病因是
A.电离辐射
B.病毒性肝炎
C.有害物质接触史
D.药物
E.叶酸和维生素B12缺乏
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10案例：患者，女，45岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，正规泼尼松治疗1年后，血小板20×109/L，但仍在维持服用泼尼松30mg/d治疗。应进一步选择的治疗方法是
A.泼尼松加量
B.脾切除
C.服用叶酸
D.预防性输血小板
E.骨髓移植
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