案例：患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体-最需题库

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1案例：患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb65g/L，WBC3.0×109/L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，血小板22×109/L，网织红细胞0.003。此患者诊断最可能是
A.非重型再障
B.重型再障
C.急性粒细胞缺乏症
D.急性早幼粒细胞白血病
E.败血症合并DIC
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2案例：患者，女性，26岁。妊娠7个月，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩。检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍。血象呈大细胞性贫血，血清叶酸1ng/ml（正常值3～7ng/ml）。血清维生素B12水平正常。下列哪项症状在本患者不该出现
A.四肢麻木，共济失调
B.舌面光，舌乳头萎缩
C.口角炎，口腔粘膜可见小溃疡
D.食欲不振，腹胀
E.心悸、气急
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3案例：患者，女性，26岁。妊娠7个月，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩。检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍。血象呈大细胞性贫血，血清叶酸1ng/ml（正常值3～7ng/ml）。血清维生素B12水平正常。该患者贫血的原因应为
A.维生素B12缺乏
B.叶酸缺乏
C.铁缺乏
D.锌缺乏
E.维生素C缺乏
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4案例：患者，女性，26岁。妊娠7个月，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩。检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍。血象呈大细胞性贫血，血清叶酸1ng/ml（正常值3～7ng/ml）。血清维生素B12水平正常。该患者的诊断为
A.慢性病性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.海洋性贫血
E.合并高黏滞血症的贫血
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5案例：患者，男，20岁。因“反复发热1周，牙龈出血2天”入院。查体：体温40℃，胸骨压痛（+），全身浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g/L，白细胞43.0×109/L，血小板38×109/L；骨髓象检查后考虑为急性白血病。该患者急需的治疗是
A.立即予甲硝唑等药行抗厌氧菌治疗
B.立即予抗真菌治疗
C.立即行病原学检查，据药敏试验选择敏感抗生素
D.立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗
E.立即给予强烈联合化疗治疗
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6案例：患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb65g/L，WBC3.0×109/L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，血小板22×109/L，网织红细胞0.003。本例最可能的病因是
A.电离辐射
B.病毒性肝炎
C.有害物质接触史
D.药物
E.叶酸和维生素B12缺乏
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7案例：患者，女，45岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，正规泼尼松治疗1年后，血小板20×109/L，但仍在维持服用泼尼松30mg/d治疗。应进一步选择的治疗方法是
A.泼尼松加量
B.脾切除
C.服用叶酸
D.预防性输血小板
E.骨髓移植
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8案例：患者，女，45岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，正规泼尼松治疗1年后，血小板20×109/L，但仍在维持服用泼尼松30mg/d治疗。关于该患者的下列叙述正确的是
A.Ham试验阳性
B.血块收缩正常
C.骨髓巨核细胞减少
D.血小板生存时间明显缩短
E.骨髓增生低下
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9案例：患者，女，45岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，正规泼尼松治疗1年后，血小板20×109/L，但仍在维持服用泼尼松30mg/d治疗。该疾病发病最可能的重要原因是
A.凝血功能异常
B.血小板功能异常
C.免疫因素导致自身抗体产生
D.脾脏增大致血小板破坏增加
E.骨髓造血功能低下
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10案例：患者，男，60岁。近期发现右胸锁乳突肌上段前缘处有一个无痛性、逐渐增大的淋巴结，约1.0cm×1.5cm大小，质地中等偏硬，活动度尚可，无压痛。伴盗汗，无发热、无消瘦。血象及骨髓象均正常。该例的诊断要考虑
A.淋巴瘤
B.鼻咽癌淋巴结转移
C.急性白血病
D.慢性白血病
E.以上两个诊断
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