案例：女，65岁。常规体检发现脾左肋下5cm，化验：Hb135g/L，WBC117×109/L，分类中幼粒5%，晚幼粒12%，杆状核22%，分叶中性粒34%，嗜酸粒8%，嗜碱粒5%，淋巴细胞14%，Plt560×109/L，NAP（-）。为确定诊断，首选的检查是（　）。

试卷相关题目

• 1案例：女性，35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术，近1年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时月经量稍多，化验血Hb69g/L，MCV68fl，MCHC28%，WBC5.5×109/L，Plt265×109/L，网织红细胞1.5%。该患者首选的治疗是

  A.输血

  B.糖皮质激素

  C.补充铁剂

  D.补充叶酸和维生素B12

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• 2案例：女性，35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术，近1年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时月经量稍多，化验血Hb69g/L，MCV68fl，MCHC28%，WBC5.5×109/L，Plt265×109/L，网织红细胞1.5%。该患者贫血最可能的诊断是

  A.巨幼细胞贫血

  B.缺铁性贫血

  C.海洋性贫血

  D.自身免疫性溶血性贫血

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• 3案例：女性，35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术，近1年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时月经量稍多，化验血Hb69g/L，MCV68fl，MCHC28%，WBC5.5×109/L，Plt265×109/L，网织红细胞1.5%。该患者在进行血液学检查时，最可能出现的异常是

  A.血清铁减低，总铁结合力增加

  B.血清铁蛋白增加，总铁结合力降低

  C.血清叶酸减少

  D.血清维生素B12减低

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• 4案例：男性，38岁，痔疮出血1年，乏力、面色苍白3个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。血象：白细胞4.6×109／L，红细胞3.9×1012/L，Hb65g/L，血小板330×109/L。下列哪项检查准确性和敏感性最高

  A.血清铁饱和度

  B.血清铁总铁结合力

  C.血清铁蛋白

  D.红细胞内游离原卟啉测定

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• 5案例：男性，38岁，痔疮出血1年，乏力、面色苍白3个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。血象：白细胞4.6×109／L，红细胞3.9×1012/L，Hb65g/L，血小板330×109/L。该患者可能的诊断是

  A.失血性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.慢性疾病性贫血

  D.溶血性贫血

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• 6案例：女，65岁。常规体检发现脾左肋下5cm，化验：Hb135g/L，WBC117×109/L，分类中幼粒5%，晚幼粒12%，杆状核22%，分叶中性粒34%，嗜酸粒8%，嗜碱粒5%，淋巴细胞14%，Plt560×109/L，NAP（-）。进一步应采取的检查是（　）。

  A.骨髓干细胞培养

  B.染色体核型

  C.食管造影

  D.同位素扫描

  E.骨髓活检

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• 7案例：女，65岁。常规体检发现脾左肋下5cm，化验：Hb135g/L，WBC117×109/L，分类中幼粒5%，晚幼粒12%，杆状核22%，分叶中性粒34%，嗜酸粒8%，嗜碱粒5%，淋巴细胞14%，Plt560×109/L，NAP（-）。最有效的治疗是（　）。

  A.羟基脲

  B.脾切除

  C.阿糖胞苷

  D.糖皮质激素

  E.伊马替尼

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• 8案例：女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天，查体：双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2×2.5厘米，胸骨压痛（+），腹软，肝肋下1.5厘米，脾肋下2厘米，化验：Hb78g/l，WBC18×109，分类可见原始和幼稚细胞PLT25×109，网织红细胞0.002。该患者最可能的诊断是（　）。

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.非霍奇金淋巴瘤

  C.急性粒细胞白血病

  D.霍奇金淋巴瘤

  E.系统性红斑狼疮

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• 9案例：女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天，查体：双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2×2.5厘米，胸骨压痛（+），腹软，肝肋下1.5厘米，脾肋下2厘米，化验：Hb78g/l，WBC18×109，分类可见原始和幼稚细胞PLT25×109，网织红细胞0.002。为明确诊断，首选的检查是（　）。

  A.ANA谱

  B.淋巴结活检

  C.骨髓活检

  D.腹部B超

  E.骨髓细胞学检查

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• 10案例：女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天，查体：双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2×2.5厘米，胸骨压痛（+），腹软，肝肋下1.5厘米，脾肋下2厘米，化验：Hb78g/l，WBC18×109，分类可见原始和幼稚细胞PLT25×109，网织红细胞0.002。明确诊断后，首选的治疗措施是（　）。

  A.ABVD方案化疗

  B.VDLP方案化疗

  C.给予大剂量糖皮质激素

  D.DA方案化疗

  E.CHOP方案化疗

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