案例：男孩，6岁，右膝疼痛2周。查体：右膝轻压痛，右髋关节半屈曲畸形，轻度跛行。如无明确低热、盗汗、消瘦等病史，则首先应鉴别的疾病是

试卷相关题目

• 1案例：男孩，6岁，右膝疼痛2周。查体：右膝轻压痛，右髋关节半屈曲畸形，轻度跛行。如果患者存在低热、盗汗、消瘦病史4个月，患肢X线片仅显示右髋关节关节间隙稍宽。最佳治疗方法是

  A.营养、全身抗命核药物治疗

  B.局部制动，营养、关节内注入抗结核药物治疗

  C.早期滑膜切除，保护关节功能

  D.留置引流管，向关节腔内注入抗结核药物

  E.卧床休息，营养，牵引，全身抗结核药物治疗

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• 2案例：男性，52岁，左胫腓骨开放性骨折，伤口不愈合2年，半年前从伤口窦道排出小骨块2个，无发热。X线片可见：胫骨下2/3变粗，密度增高，无骨折，骨髓腔内有1cm×0.5cm高密度阴影，周围有透亮带。该病的治疗原则错误的是

  A.急性期立即敞开伤口

  B.全身使用抗生素

  C.有骨缺损者一般伤口愈合后1个月内手术植骨防止骨不连

  D.骨密质暴露者可行钻孔术，洞内生长肉芽覆盖创面

  E.创面暴露者可行分次清创术

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• 3案例：男性，52岁，左胫腓骨开放性骨折，伤口不愈合2年，半年前从伤口窦道排出小骨块2个，无发热。X线片可见：胫骨下2/3变粗，密度增高，无骨折，骨髓腔内有1cm×0.5cm高密度阴影，周围有透亮带。治疗选择

  A.钻孔术

  B.窦道切除术

  C.碟形手术

  D.截肢术

  E.病骨段切除术

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• 4案例：女性，1岁。出生即发现左手6个手指，偏尺侧者较小，感觉及活动均正常。临床诊断为多指畸形。对手术治疗的要求中，不宜采用的是

  A.对掌功能重建应在1岁以内，多宜行掌长肌腱移位

  B.要求重建或者恢复手部功能

  C.切除多指的同时，要求纠正关节和骨骼的畸形

  D.掌、指骨截骨矫形应该在1岁以后进行

  E.要求有明显的美容效果

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• 5案例：女性，1岁。出生即发现左手6个手指，偏尺侧者较小，感觉及活动均正常。临床诊断为多指畸形。手术前，最具参考价值的辅助检查是

  A.检查患指感觉，了解其神经支配

  B.患指血管超声多普勒检查，了解血供情况

  C.患指主动屈伸功能检查，了解肌腱情况

  D.左手MRI检查，了解软组织情况

  E.左手正斜位X线检查，了解骨关节情况

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• 6案例：男性，5岁，孕8个月产，有窒息史，出生体重2.3kg，1.5岁开始扶墙站立，2岁可行走。查体：患者发育落后，体重13kg， 双下肢僵硬，肌张力Ⅲ级，尖足，剪刀步态，双侧髋内收肌挛缩，腘绳肌轻度挛缩。家族史无异常。最可能的诊断是

  A.手足徐动型脑瘫

  B.痉挛型脑瘫

  C.脊髓灰质炎后遗症

  D.家族性截瘫

  E.婴儿痉挛症

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• 7案例：男性，5岁，孕8个月产，有窒息史，出生体重2.3kg，1.5岁开始扶墙站立，2岁可行走。查体：患者发育落后，体重13kg， 双下肢僵硬，肌张力Ⅲ级，尖足，剪刀步态，双侧髋内收肌挛缩，腘绳肌轻度挛缩。家族史无异常。患者首先应该接受的治疗是

  A.下肢矫形手术

  B.腰骶段选择性脊神经后根切断术(SPR)

  C.康复训练

  D.针灸

  E.手法按摩

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• 8案例：男性，56岁，右髋间歇性疼痛10年，左髋疼痛6年，加重1年。过去曾干过装卸工，20年潜水员工作。近半年来疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素。X线片显示双侧股骨头增大扁平，有囊性变，双侧髋臼浅。最可能的诊断是

  A.髋臼发育不良

  B.股骨头无菌性坏死并先天性髋日发育不良

  C.髋关节骨关节炎

  D.股骨颈骨折

  E.髋关节类风湿关节炎

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• 9案例：男性，56岁，右髋间歇性疼痛10年，左髋疼痛6年，加重1年。过去曾干过装卸工，20年潜水员工作。近半年来疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素。X线片显示双侧股骨头增大扁平，有囊性变，双侧髋臼浅。下列哪项不是此患者的发病原因

  A.长期重体力劳动

  B.先天性髋臼发育不良，髋关节半脱位

  C.潜水员减压病

  D.服用肾上腺皮质激素

  E.慢性创伤

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• 10案例：男性，56岁，右髋间歇性疼痛10年，左髋疼痛6年，加重1年。过去曾干过装卸工，20年潜水员工作。近半年来疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素。X线片显示双侧股骨头增大扁平，有囊性变，双侧髋臼浅。应该采取的手术治疗方式

  A.核心减压术（core decompression）

  B.经转子旋转截骨术

  C.號臼重建及全髋关节重建术

  D.坏死病灶刮除及带血管蒂髂骨移植术

  E.髋关节融合术

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