案例：男性，29岁。右胫腓骨中段闭合性骨折，采用手法复位+石膏外固定24小时后出现患肢持续性剧烈疼痛，呈进行性加重。如果患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白、大理石花纹，感觉异常、肌力减弱，最有可能的是发生了

试卷相关题目

• 1案例：男性，29岁。右胫腓骨中段闭合性骨折，采用手法复位+石膏外固定24小时后出现患肢持续性剧烈疼痛，呈进行性加重。此时，首先应采取的措施是

  A.肌注止痛药

  B.立即解除石膏外固定

  C.抬高患肢以减轻疼痛

  D.更换石膏托或改用其他的外固定方法

  E.以上都不是

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• 2案例：男性，30岁，车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。此时最佳的处理方法是

  A.清创术，骨折复位，外固定架固定

  B.清创术，骨折复位，钢板内周定

  C.清创术，骨折复位，髓内针固定

  D.清创术，骨折复位，夹板固定

  E.清创术，石膏管型固定

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• 3案例：男性，30岁，车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。在进行X线片检查前，应该进行的处理

  A.行简单的外固定及局部包扎

  B.行气压止血带止血

  C.急送手术室

  D.石膏固定

  E.跟骨结节牵引

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• 4案例：男性，18岁，车祸3小时急诊入院。查体：神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸侧严重擦伤、肿账，心率98次/分，血压120/90mniHg，四肢尚能自主活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。最合适的处理是

  A.输血、输氧、留观

  B.多科会诊处理

  C.左下肢包扎固定

  D.颅脑与胸部、左股骨X线摄片

  E.紧急必要检查处理后收住院治疗

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• 5案例：男性，18岁，车祸3小时急诊入院。查体：神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸侧严重擦伤、肿账，心率98次/分，血压120/90mniHg，四肢尚能自主活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。可排外下列哪项诊断

  A.鼻骨骨折

  B.多科会诊处理

  C.肋骨骨折

  D.颅脑与胸部、左股骨X线摄片

  E.血气胸

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• 6案例：男性，29岁。右胫腓骨中段闭合性骨折，采用手法复位+石膏外固定24小时后出现患肢持续性剧烈疼痛，呈进行性加重。此时，应采取的紧急处理措施是

  A.立即应用改善微循环药物

  B.立即行神经阻滞扩张血管

  C.立即切开筋膜室减压

  D.立即施行截肢术

  E.对症处理后继续观察

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• 7案例：地震现场，某患者左腰部及下肢被倒塌砖墙压住，6小时后救出，4小时后送到医院。主诉口渴，尿少，呈暗红I。查体：P120次/分，BP88/70mmHg，左下肢明显肿账，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉较健侧较弱，趾端发凉，无骨折征。拟诊断为

  A.创伤性休克

  B.肾挫伤

  C.左下肢挫伤

  D.左下肢血栓形成

  E.挤压综合征

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• 8案例：地震现场，某患者左腰部及下肢被倒塌砖墙压住，6小时后救出，4小时后送到医院。主诉口渴，尿少，呈暗红I。查体：P120次/分，BP88/70mmHg，左下肢明显肿账，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉较健侧较弱，趾端发凉，无骨折征。静脉输液首先宜选用

  A.全血

  B.血浆

  C.右旋糖酐

  D.等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液

  E.5%葡萄糖溶液

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• 9案例：女性，65岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。下列骨折类型预后最差的是

  A.头下型

  B.经颈型

  C.基底

  D.转子间

  E.转子下

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• 10案例：女性，65岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。如果是头下型骨折，并有移位治疗应该是

  A.牵引至愈合

  B.手法整复后石膏裤

  C.手法整复，外固定架

  D.人工关节置换

  E.复位物理治疗

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