案例：地震现场，某患者左腰部及下肢被倒塌砖墙压住，6小时后救出，4小时后送到医院。主诉口渴，尿少，呈暗红I。查体：P120次/分，BP88/70mmHg，左下肢明显肿账，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉较健侧较弱，趾端发凉，无骨折征。静脉输液首先宜选用

试卷相关题目

• 1案例：地震现场，某患者左腰部及下肢被倒塌砖墙压住，6小时后救出，4小时后送到医院。主诉口渴，尿少，呈暗红I。查体：P120次/分，BP88/70mmHg，左下肢明显肿账，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉较健侧较弱，趾端发凉，无骨折征。拟诊断为

  A.创伤性休克

  B.肾挫伤

  C.左下肢挫伤

  D.左下肢血栓形成

  E.挤压综合征

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• 2案例：男性，29岁。右胫腓骨中段闭合性骨折，采用手法复位+石膏外固定24小时后出现患肢持续性剧烈疼痛，呈进行性加重。此时，应采取的紧急处理措施是

  A.立即应用改善微循环药物

  B.立即行神经阻滞扩张血管

  C.立即切开筋膜室减压

  D.立即施行截肢术

  E.对症处理后继续观察

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• 3案例：男性，29岁。右胫腓骨中段闭合性骨折，采用手法复位+石膏外固定24小时后出现患肢持续性剧烈疼痛，呈进行性加重。如果患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白、大理石花纹，感觉异常、肌力减弱，最有可能的是发生了

  A.骨筋膜室综合征

  B.下肢静脉血栓栓塞

  C.神经损伤

  D.缺血性肌挛缩

  E.以上都不是

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• 4案例：男性，29岁。右胫腓骨中段闭合性骨折，采用手法复位+石膏外固定24小时后出现患肢持续性剧烈疼痛，呈进行性加重。此时，首先应采取的措施是

  A.肌注止痛药

  B.立即解除石膏外固定

  C.抬高患肢以减轻疼痛

  D.更换石膏托或改用其他的外固定方法

  E.以上都不是

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• 5案例：男性，30岁，车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。此时最佳的处理方法是

  A.清创术，骨折复位，外固定架固定

  B.清创术，骨折复位，钢板内周定

  C.清创术，骨折复位，髓内针固定

  D.清创术，骨折复位，夹板固定

  E.清创术，石膏管型固定

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• 6案例：女性，65岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。下列骨折类型预后最差的是

  A.头下型

  B.经颈型

  C.基底

  D.转子间

  E.转子下

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• 7案例：女性，65岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。如果是头下型骨折，并有移位治疗应该是

  A.牵引至愈合

  B.手法整复后石膏裤

  C.手法整复，外固定架

  D.人工关节置换

  E.复位物理治疗

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• 8案例：女性，30岁，半小时前从高处坠下，右股骨下端肿痛，腹部疼痛。查体：神智淡漠，股骨下端有成角畸形。应首先检查哪项

  A.右股骨下端有无反常活动

  B.右股骨下端有无骨擦音

  C.生命体征的检查

  D.诊断性腹腔穿刺

  E.检查有无足背动脉搏动

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• 9案例：女性，30岁，半小时前从高处坠下，右股骨下端肿痛，腹部疼痛。查体：神智淡漠，股骨下端有成角畸形。下1/3骨折，骨盆坐骨支及耻骨支骨折，3日后患者腹部症状消失，生命体征平稳，但出现足背动脉搏动弱，足发凉，色苍白，此时应桌用哪种治疗

  A.手法复位，石膏外固定

  B.切开复位，内固定加探查血管

  C.手法复位，夹板固定

  D.探查血管后，石膏外固定

  E.继续观察

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• 10案例：女性，60岁，跌倒时左前臂旋前，腕背伸，手掌着地。查体见左腕如图示畸形，关节肿胀、功能障碍。最可能的诊断和合适的处理是

  A.屈曲型桡骨下端骨折，手法复位外固定

  B.屈曲型桡骨下端骨折，手法复位内固定

  C.伸直型桡骨下端骨折，手法复位外固定

  D.伸直型桡骨下端骨折，手法复位内固定

  E.尺桡骨下端双骨折，手法复位内固定

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