男性，40岁，腰腿痛伴跛行反复发作4个月。查体：腰椎左侧弯，L5右侧椎旁压痛，右直腿抬高40°，加强试验（+），趾背伸力减弱，L4-5间隙水平CT扫描发现椎管右前方有一部分轉化阴影，L5左侧神经根浸没，首选诊断是

试卷相关题目

• 1女性，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病。以下治疗措施中不宜采用的是

  A.反复发作考虑手术

  B.局部理疗

  C.颈肩部痛点局部封闭

  D.颈椎牵引

  E.手法推拿

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• 2腰椎间盘突出症与下列因素均有关除外

  A.外伤

  B.职业

  C.少量饮酒

  D.糖尿病

  E.妊娠

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• 3女性，65岁。近半年来反复出现头痛、头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾有2次类似发作史。X线检查：C5-6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小。最可能的诊断是

  A.神经根型颈椎病

  B.脊髓型颈椎病

  C.交感神经型颈椎病

  D.椎动脉型颈椎病

  E.癫痫发作

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• 4一位扭伤后腰及左腿痛2个月的患者，未经任何治疗。在当地医院CT检查显示：L4-5间盘突出（偏左）。最佳治疗方法是

  A.坐骨神经封闭

  B.局部涂骨质宁擦剂（外用药）

  C.暂行牵引，按摩和理疗等

  D.通过间盘镜摘除突出髓核

  E.立即手术行髓核切除

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• 5男性，50岁。不慎滑倒，出现四肢活动障碍2小时。四肢麻胀，乏力病史2年。查体：神志清楚，头部活动无明显受限。第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（+）。X线检查：C4、T1，椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。根据患者情况，首先要考虑的诊断是

  A.外伤性颈髓损伤

  B.颈椎脱位

  C.脊髓型颈椎病

  D.颈椎肿瘤

  E.颈椎管内肿瘤

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• 6女性，51岁。半年多以来反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。查体：双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在。根据症状、体征及检查结果，最可能的诊断是

  A.中央型腰椎管狭窄症

  B.神经根管狭窄症

  C.椎间盘突出症

  D.末梢神经炎

  E.血栓闭塞性脉管炎

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• 7女性，45岁，诊断为颈椎病3年。下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的

  A.颈椎病可有视物模糊、复视、耳鸣、心前区疼痛等症状

  B.一过性脑缺血症状有时是由颈椎所致

  C.各种类型颈椎病均可行推拿牵引治疗

  D.颈椎病是颈椎骨质增生所致，常伴有上肢放射痛及感觉障碍

  E.颈椎病均应行颈椎X线检查

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• 8女性，34岁。左手疼痛，肿胀，发绀，发冷，无力1个月。查体：环指尺侧1/2及第5指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较右侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系。根据这些症状，诊断首先考虑

  A.颈椎病

  B.胸廓出口综合征

  C.腕管综合征

  D.肌萎缩性脊髓侧索硬化症

  E.脊髓空洞症

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• 9男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°，加强阳性。左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片：腰椎生理弧度消失。尿常规正常。诊断首先考虑

  A.急性腰椎小关节功能紊乱

  B.急性腰扭伤

  C.L4-5椎间盘突出

  D.L5-S1椎间盘突出

  E.腰椎弓根峡部不连

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• 10男性，32岁。从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT检查：L5-S1椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中与该诊断不相符合的是

  A.L5-S1棘突间压痛，向左下肢放射

  B.左下肢直腿抬高试验（+），加强试验（+）

  C.左足外侧外踝部皮肤感觉减退

  D.左踝反射明显减弱

  E.左足母背伸肌力下降

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