女性，34岁。左手疼痛，肿胀，发绀，发冷，无力1个月。查体：环指尺侧1/2及第5指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较右侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系。根据这些症状，诊断首先考虑

试卷相关题目

• 1女性，45岁，诊断为颈椎病3年。下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的

  A.颈椎病可有视物模糊、复视、耳鸣、心前区疼痛等症状

  B.一过性脑缺血症状有时是由颈椎所致

  C.各种类型颈椎病均可行推拿牵引治疗

  D.颈椎病是颈椎骨质增生所致，常伴有上肢放射痛及感觉障碍

  E.颈椎病均应行颈椎X线检查

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• 2女性，51岁。半年多以来反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。查体：双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在。根据症状、体征及检查结果，最可能的诊断是

  A.中央型腰椎管狭窄症

  B.神经根管狭窄症

  C.椎间盘突出症

  D.末梢神经炎

  E.血栓闭塞性脉管炎

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• 3男性，40岁，腰腿痛伴跛行反复发作4个月。查体：腰椎左侧弯，L5右侧椎旁压痛，右直腿抬高40°，加强试验（+），趾背伸力减弱，L4-5间隙水平CT扫描发现椎管右前方有一部分轉化阴影，L5左侧神经根浸没，首选诊断是

  A.椎管狭窄征

  B.腰椎间盘突出症

  C.退行性腰椎病

  D.腰椎结核

  E.椎管内肿瘤

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• 4女性，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病。以下治疗措施中不宜采用的是

  A.反复发作考虑手术

  B.局部理疗

  C.颈肩部痛点局部封闭

  D.颈椎牵引

  E.手法推拿

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• 5腰椎间盘突出症与下列因素均有关除外

  A.外伤

  B.职业

  C.少量饮酒

  D.糖尿病

  E.妊娠

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• 6男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°，加强阳性。左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片：腰椎生理弧度消失。尿常规正常。诊断首先考虑

  A.急性腰椎小关节功能紊乱

  B.急性腰扭伤

  C.L4-5椎间盘突出

  D.L5-S1椎间盘突出

  E.腰椎弓根峡部不连

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• 7男性，32岁。从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT检查：L5-S1椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中与该诊断不相符合的是

  A.L5-S1棘突间压痛，向左下肢放射

  B.左下肢直腿抬高试验（+），加强试验（+）

  C.左足外侧外踝部皮肤感觉减退

  D.左踝反射明显减弱

  E.左足母背伸肌力下降

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• 8男性，61岁。患颈椎病多年。MRI检查见C5-6椎间盘突入椎管压迫颈脊髓。保守治疗无效，瘫痪渐渐加重。现应采取的治疗措施是

  A.大重量牵引

  B.旋转复位推拿

  C.后路椎板切除手术

  D.前外侧椎管减压术

  E.前路髓核摘除植骨术

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• 9腰椎间盘突出症特异性阳性检查为

  A.直腿抬高试验及加强试验（+）

  B.骨盆回旋试验（+）

  C.Ortolani试验（+）

  D.Thomas试验（+）

  E.Barlow试验（+）

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• 10男性，70岁。行走后左下肢疼痛2年，加重1个月。既往有10余年类风湿关节炎病史。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左足母长伸肌肌力Ⅳ级。X线检查：L4-5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35°，加强试验（+）。最可能的疾病是

  A.腰肌劳损

  B.腰椎骨质增生

  C.腰椎弓根峡部裂

  D.L4-5椎间盘突出

  E.闭塞性脉管炎

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