案例：男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽、咳痰2周，在家自己服用抗生素，未-最需题库

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1案例：男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽、咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1日前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，脉搏110次/分，血压100/60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白（+），大便潜血（+）。患者最可能出现了下述哪个并发症
A.呼吸衰竭
B.上消化道大出血
C.急性脑出血
D.肾衰竭
E.急性心力衰竭
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2案例：女性，68岁，发热、咳嗽10日。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松（头孢三嗪）治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3日后胸部X线提示双肺浸润影，吸2L/分氧情况下，血气分析示pH7.36，PaO250mmHg，PaCO235mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿啰音。患者紧急气管插管，接机械通气后，下列描述错误的是
A.小潮气量
B.呼吸频率20～24次/分
C.肺开放策略
D.为避免低血压出现，PEEP不要超过10cmH2O
E.允许性高二氧化碳血症
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3案例：女性，68岁，发热、咳嗽10日。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松（头孢三嗪）治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3日后胸部X线提示双肺浸润影，吸2L/分氧情况下，血气分析示pH7.36，PaO250mmHg，PaCO235mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿啰音。该患者可能的诊断为
A.肺炎加重
B.出现急性呼吸窘迫综合征
C.出现急性肺损伤
D.出现气胸
E.合并心功能不全
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4案例：女性，化学药物中毒，出现呼吸困难、发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿啰音。血气分析示PaO26kPa（45mmHg），PaCO24.67kPa（35mmHg）。发生上述情况的主要原因是下列哪一项
A.直接或间接抑制呼吸中枢
B.气体在肺内分布不匀
C.肺扩张受限
D.通气不足
E.通气/血流比值失调
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5案例：女性，化学药物中毒，出现呼吸困难、发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿啰音。血气分析示PaO26kPa（45mmHg），PaCO24.67kPa（35mmHg）。该患者现场抢救中，下列哪项不正确
A.静脉输液维持循环功能
B.保持呼吸道通畅
C.持续低流量给氧
D.肾上腺皮质激素
E.注意维持酸碱平衡
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6案例：男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽、咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1日前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，脉搏110次/分，血压100/60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白（+），大便潜血（+）。此时对患者的治疗，哪项不宜
A.静脉滴注葡萄糖酸钙
B.给予镇静剂
C.低流量吸氧
D.动脉血气分析
E.血电解质检查
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7案例：男性，44岁。因高处坠落致多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要
A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌
B.隔离
C.空气消毒
D.地板、墙壁消毒
E.吸痰
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8案例：男性，44岁。因高处坠落致多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为
A.胃肠道和口咽部定植菌
B.皮肤定植菌
C.胆道定植菌
D.会阴部定植菌
E.体癣等皮肤真菌
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9案例：男性，44岁。因高处坠落致多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为
A.预防性应用广谱抗生素
B.改气管插管为气管切开
C.避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染
D.防止呕吐
E.提高患者免疫力如注射免疫球蛋白
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10案例：男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示pH7.30，PaCO2270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。强调低流量吸氧是为了避免
A.肺损伤
B.氧中毒
C.二氧化碳潴留加重
D.肺不张
E.以上都不是
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