案例：男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示pH7.30，PaCO2270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。强调低流量吸氧是为了避免

试卷相关题目

• 1案例：男性，44岁。因高处坠落致多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为

  A.预防性应用广谱抗生素

  B.改气管插管为气管切开

  C.避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染

  D.防止呕吐

  E.提高患者免疫力如注射免疫球蛋白

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• 2案例：男性，44岁。因高处坠落致多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为

  A.胃肠道和口咽部定植菌

  B.皮肤定植菌

  C.胆道定植菌

  D.会阴部定植菌

  E.体癣等皮肤真菌

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• 3案例：男性，44岁。因高处坠落致多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要

  A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌

  B.隔离

  C.空气消毒

  D.地板、墙壁消毒

  E.吸痰

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• 4案例：男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽、咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1日前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，脉搏110次/分，血压100/60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白（+），大便潜血（+）。此时对患者的治疗，哪项不宜

  A.静脉滴注葡萄糖酸钙

  B.给予镇静剂

  C.低流量吸氧

  D.动脉血气分析

  E.血电解质检查

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• 5案例：男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽、咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1日前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，脉搏110次/分，血压100/60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白（+），大便潜血（+）。如根据血气分析结果明确诊断后，予以抗生素、利尿剂等积极治疗，患者病情好转，水肿减轻，但患者出现躁动、手足抽搐现象，则最可能并发了

  A.呼吸性酸中毒

  B.呼吸性碱中毒

  C.代谢性酸中毒

  D.代谢性碱中毒

  E.神经症状

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• 6案例：男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示pH7.30，PaCO2270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。持续低流量氧疗的机制为

  A.缺氧时组织摄氧量增加

  B.缺氧时血红蛋白代偿性增加

  C.维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用

  D.缺氧时，心率加快增加氧的运输

  E.利用氧解离

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• 7案例：男性，65岁。诊断为肺炎入院，应用抗生素治疗后未见好转，3日后突然出现呼吸急促、烦躁、出大汗。体检：呼吸42次/分，血压98/70mmHg，脉搏102次/分，口唇发绀，双肺闻及水泡音。最可能是并发了

  A.自发性气胸

  B.支气管哮喘

  C.ARDS

  D.心肌炎

  E.脑膜炎

  F.心肌梗死

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• 8案例：男性，65岁。诊断为肺炎入院，应用抗生素治疗后未见好转，3日后突然出现呼吸急促、烦躁、出大汗。体检：呼吸42次/分，血压98/70mmHg，脉搏102次/分，口唇发绀，双肺闻及水泡音。对此诊断有意义的检查

  A.心电图

  B.肺CT

  C.血气分析

  D.床边肺功能监测

  E.血流动力学监测

  F.支气管镜

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• 9案例：男性，65岁。诊断为肺炎入院，应用抗生素治疗后未见好转，3日后突然出现呼吸急促、烦躁、出大汗。体检：呼吸42次/分，血压98/70mmHg，脉搏102次/分，口唇发绀，双肺闻及水泡音。下列属于引起ARDS的直接因素的是

  A.吸入性肺炎

  B.细菌性肺炎

  C.溺水

  D.慢性胰腺炎

  E.肺挫伤

  F.放射性肺损伤

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• 10案例：男性，65岁。诊断为肺炎入院，应用抗生素治疗后未见好转，3日后突然出现呼吸急促、烦躁、出大汗。体检：呼吸42次/分，血压98/70mmHg，脉搏102次/分，口唇发绀，双肺闻及水泡音。患者胸片示双肺融合成大片的浸润阴影。血气分析：PaO232mmHg，PaCO237mmHg，本患者治疗措施包括

  A.鼻导管高浓度吸氧

  B.呼吸机治疗

  C.控制入水量

  D.调整抗生素

  E.肾上腺皮质激素

  F.营养支持

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