案例：女性患者，29岁，剖宫产术后9个月，哺乳，月经已复潮，要求放置宫内节育器避孕。该妇女放置TCu380A宫内节育器手术顺利。患者术后因个人原因一直未随访，已放置宫内节育器2年，平时月经规律，5/30天。此次停经40天，阴道淋漓出血一周，伴轻微下腹痛。应首先考虑哪些疾病的可能性

试卷相关题目

• 1案例：女性患者，29岁，剖宫产术后9个月，哺乳，月经已复潮，要求放置宫内节育器避孕。该妇女经术前咨询后决定选择放置TCu380A宫内节育器。手术步骤正确的有哪些

  A.施术者应严格按照门诊医生检查的子宫大小、位置和倾屈度进行操作

  B.放器过程中应避免进入宫腔的器械和宫内节育器等与阴道壁接触

  C.将带宫内节育器的放置器沿宫腔方向，送达宫腔底部

  D.固定内芯，后退放置套管使宫内节育器的横臂脱出套管

  E.再将套管上推节育器并稍待片刻，使节育器处在宫腔底部

  F.先取出内芯，然后小心取出放置套管

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• 2案例：女性患者，29岁，剖宫产术后9个月，哺乳，月经已复潮，要求放置宫内节育器避孕。该患者术前常规检查均无异常，符合宫内节育器放置的适应证。放置节育器手术前向医生进一步咨询有关宫内节育器的相关知识。医生在术前咨询中表述正确的内容有哪些

  A.活性宫内节育器包括含有金属和药物的宫内节育器

  B.宫内节育器通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴起避孕作用

  C.含铜宫内节育器的避孕效果与含铜量有关

  D.药物缓释宫内节育器是节育器中的雌激素缓慢释放以达到避孕目的

  E.TCu380是指T型含铜宫内节育器，含铜的重量为380mg

  F.T型IUD的28、30、32代表横臂长度

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• 3案例：女性患者，29岁，剖宫产术后9个月，哺乳，月经已复潮，要求放置宫内节育器避孕。该妇女现月经规律，5/30天，经量正常，无痛经。性生活正常，体格检查无异常。术前检查中如有哪些情况存在不适宜放置宫内节育器

  A.月经干净4天

  B.妇科检查：宫颈轻度糜烂样改变，子宫正常大小，双附件正常

  C.体温37.7℃

  D.血红蛋白100g/L

  E.三日内有性生活史

  F.滴虫性阴道炎

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• 4案例：女性患者，29岁，剖宫产术后9个月，哺乳，月经已复潮，要求放置宫内节育器避孕。放置宫内节育器应做的术前准备有哪些

  A.询问月经史、性生活史

  B.体格检查

  C.妇科检查

  D.胸部X线检查

  E.血常规

  F.阴道分泌物检查

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• 5案例：女性患者，34岁，平素体健。4年前自然分娩史，曾2次放置T形IUD，均自行脱落。现月经干净3天，要求避孕指导。经给予抗生素治疗后感染控制，术后3个月复诊，患者诉腰酸腹坠，月经量稍多，经间期有点滴出血。最适合的处理是

  A.口服安宫黄体酮4mg，每日3次，血止停药

  B.口服吲哚美辛50mg，每日3次，服7天

  C.肌内注射缩宫素10u，每日1次，血止停药

  D.口服短效避孕药，调整月经周期

  E.取出IUD，同时行诊断性刮宫术

  F.取出IUD，改用别的避孕措施

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• 6案例：女性患者，29岁，剖宫产术后9个月，哺乳，月经已复潮，要求放置宫内节育器避孕。为明确诊断，该患者应首选哪些检查

  A.血常规

  B.尿妊娠试验

  C.妇科检査

  D.盆腔B型超声

  E.诊断性刮宫

  F.肿瘤标记物

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• 7案例：女性患者，29岁，剖宫产术后9个月，哺乳，月经已复潮，要求放置宫内节育器避孕。妇科检查示已婚经产型外阴，阴道黏膜无充血，宫颈光滑稍肥大，未见尾丝，举痛（-），子宫前位，如孕40天大小，双侧附件未触及包块；尿HCG(+)；血常规 Hb120g/L，WBC：6.7×109/L，PLT：200×109/L。盆腔B型超声检查示子宫增大，未见环影，宫内妊娠囊15mm×14mm×10mm，双侧附件未见包块。该妇女可能的诊断有哪些

  A.宫内节育器尾丝消失

  B.宫内节育器异位

  C.宫内节育器嵌顿

  D.宫内节育器脱落

  E.宫内节育器断裂

  F.宫内节育器下移

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• 8案例：女性患者，29岁，剖宫产术后9个月，哺乳，月经已复潮，要求放置宫内节育器避孕。为明确诊断，可选择进行哪些检查

  A.探测宫腔

  B.盆腔X线检查

  C.子宫输卵管造影

  D.阴道镜

  E.宫腔镜

  F.腹腔镜

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• 9案例：患者女性，35岁，主因G1P0，孕39+6周，规律腹痛8小时入院。患者于6：00开始规律宫缩，于14：00入院，查体：宫高36cm，腹围101cm，LOA位，胎头入盆，宫缩 30〜40"/4〜5，强度（++)〜（+++)，胎心率140次/分，胎膜未破。骨盆外测量23cm-26cm-18cm-7.5cm；阴道检查：宫口开大5cm，先露S-1，宫颈前唇水肿，胎头水肿，颅骨重叠；双侧，坐骨棘突，骶凹平坦，坐骨切迹小于2指可能的诊断是

  A.子宫收缩乏力

  B.头盆不称

  C.骨盆入口平面狭窄

  D.中骨盆平面狭窄

  E.骨盆出口平面狭窄

  F.中骨盆和骨盆出口平面狭窄

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• 10案例：患者女性，35岁，主因G1P0，孕39+6周，规律腹痛8小时入院。患者于6：00开始规律宫缩，于14：00入院，查体：宫高36cm，腹围101cm，LOA位，胎头入盆，宫缩 30〜40"/4〜5，强度（++)〜（+++)，胎心率140次/分，胎膜未破。骨盆外测量23cm-26cm-18cm-7.5cm；阴道检查：宫口开大5cm，先露S-1，宫颈前唇水肿，胎头水肿，颅骨重叠；双侧，坐骨棘突，骶凹平坦，坐骨切迹小于2指可采取以下哪些处理措施

  A.胎心监护(OCT)

  B.吸氧

  C.人工破膜

  D.静滴缩宫素

  E.重新估计胎儿体重

  F.检査耻骨联合上方是否有压痛

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