案例：患者女性，35岁，主因G1P0，孕39+6周，规律腹痛8小时入院。患者于6：00开始规律宫缩，于14：00入院，查体：宫高36cm，腹围101cm，LOA位，胎头入盆，宫缩 30〜40"/4〜5，强度（++)〜（+++)，胎心率140次/分，胎膜未破。骨盆外测量23cm-26cm-18cm-7.5cm；阴道检查：宫口开大5cm，先露S-1，宫颈前唇水肿，胎头水肿，颅骨重叠；双侧，坐骨棘突，骶凹平坦，坐骨切迹小于2指可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：女性患者，29岁，剖宫产术后9个月，哺乳，月经已复潮，要求放置宫内节育器避孕。为明确诊断，可选择进行哪些检查

  A.探测宫腔

  B.盆腔X线检查

  C.子宫输卵管造影

  D.阴道镜

  E.宫腔镜

  F.腹腔镜

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• 2案例：女性患者，29岁，剖宫产术后9个月，哺乳，月经已复潮，要求放置宫内节育器避孕。妇科检查示已婚经产型外阴，阴道黏膜无充血，宫颈光滑稍肥大，未见尾丝，举痛（-），子宫前位，如孕40天大小，双侧附件未触及包块；尿HCG(+)；血常规 Hb120g/L，WBC：6.7×109/L，PLT：200×109/L。盆腔B型超声检查示子宫增大，未见环影，宫内妊娠囊15mm×14mm×10mm，双侧附件未见包块。该妇女可能的诊断有哪些

  A.宫内节育器尾丝消失

  B.宫内节育器异位

  C.宫内节育器嵌顿

  D.宫内节育器脱落

  E.宫内节育器断裂

  F.宫内节育器下移

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• 3案例：女性患者，29岁，剖宫产术后9个月，哺乳，月经已复潮，要求放置宫内节育器避孕。为明确诊断，该患者应首选哪些检查

  A.血常规

  B.尿妊娠试验

  C.妇科检査

  D.盆腔B型超声

  E.诊断性刮宫

  F.肿瘤标记物

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• 4案例：女性患者，29岁，剖宫产术后9个月，哺乳，月经已复潮，要求放置宫内节育器避孕。该妇女放置TCu380A宫内节育器手术顺利。患者术后因个人原因一直未随访，已放置宫内节育器2年，平时月经规律，5/30天。此次停经40天，阴道淋漓出血一周，伴轻微下腹痛。应首先考虑哪些疾病的可能性

  A.妊娠相关疾病

  B.子宫内膜炎

  C.宫颈癌

  D.子宫内膜癌

  E.功能性失调性子宫出血

  F.子宫内膜异位症

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• 5案例：女性患者，29岁，剖宫产术后9个月，哺乳，月经已复潮，要求放置宫内节育器避孕。该妇女经术前咨询后决定选择放置TCu380A宫内节育器。手术步骤正确的有哪些

  A.施术者应严格按照门诊医生检查的子宫大小、位置和倾屈度进行操作

  B.放器过程中应避免进入宫腔的器械和宫内节育器等与阴道壁接触

  C.将带宫内节育器的放置器沿宫腔方向，送达宫腔底部

  D.固定内芯，后退放置套管使宫内节育器的横臂脱出套管

  E.再将套管上推节育器并稍待片刻，使节育器处在宫腔底部

  F.先取出内芯，然后小心取出放置套管

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• 6案例：患者女性，35岁，主因G1P0，孕39+6周，规律腹痛8小时入院。患者于6：00开始规律宫缩，于14：00入院，查体：宫高36cm，腹围101cm，LOA位，胎头入盆，宫缩 30〜40"/4〜5，强度（++)〜（+++)，胎心率140次/分，胎膜未破。骨盆外测量23cm-26cm-18cm-7.5cm；阴道检查：宫口开大5cm，先露S-1，宫颈前唇水肿，胎头水肿，颅骨重叠；双侧，坐骨棘突，骶凹平坦，坐骨切迹小于2指可采取以下哪些处理措施

  A.胎心监护(OCT)

  B.吸氧

  C.人工破膜

  D.静滴缩宫素

  E.重新估计胎儿体重

  F.检査耻骨联合上方是否有压痛

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• 7案例：患者女性，35岁，主因G1P0，孕39+6周，规律腹痛8小时入院。患者于6：00开始规律宫缩，于14：00入院，查体：宫高36cm，腹围101cm，LOA位，胎头入盆，宫缩 30〜40"/4〜5，强度（++)〜（+++)，胎心率140次/分，胎膜未破。骨盆外测量23cm-26cm-18cm-7.5cm；阴道检查：宫口开大5cm，先露S-1，宫颈前唇水肿，胎头水肿，颅骨重叠；双侧，坐骨棘突，骶凹平坦，坐骨切迹小于2指产妇出现烦躁不安，自诉下腹痛难忍。检査腹部见病理性缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为

  A.先兆子宫破裂

  B.子宫破裂

  C.重型胎盘早剥

  D.羊水栓塞

  E.妊娠合并急性泌尿系感染

  F.宫内感染

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• 8案例：患者女性，35岁，主因G1P0，孕39+6周，规律腹痛8小时入院。患者于6：00开始规律宫缩，于14：00入院，查体：宫高36cm，腹围101cm，LOA位，胎头入盆，宫缩 30〜40"/4〜5，强度（++)〜（+++)，胎心率140次/分，胎膜未破。骨盆外测量23cm-26cm-18cm-7.5cm；阴道检查：宫口开大5cm，先露S-1，宫颈前唇水肿，胎头水肿，颅骨重叠；双侧，坐骨棘突，骶凹平坦，坐骨切迹小于2指以下采取的措施正确的是

  A.吸氧

  B.胎头吸引术

  C.产钳助产

  D.等待自然分娩

  E.哌替啶100mg肌内注射缓解宫缩

  F.急诊剖宫产

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• 9案例：患者女，28岁，因G1P0孕38周，规律腹痛2小时伴见红于1:00入院。入院后测量骨盆正常，估计胎儿重3200g，等待产程自然进展。于21:00产妇频频用力，宫缩30〜40"/2〜3，强度(++)〜（+++)，胎心率140bpm，肛查宫口开全，S+2，矢状缝横，大囟门在右方。23:15仍未见胎头拔露，患者疲倦，宫缩30〜40"/4〜5，强度（+)〜(++)，胎心率130次/分，肛查宫口开全，S+2，矢状缝横，大囟门可能的诊断为

  A.高直后位

  B.头盆不称

  C.继发子宫收缩乏力

  D.持续性枕后位

  E.持续性枕横位

  F.第二产程延长

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• 10案例：患者女，28岁，因G1P0孕38周，规律腹痛2小时伴见红于1:00入院。入院后测量骨盆正常，估计胎儿重3200g，等待产程自然进展。于21:00产妇频频用力，宫缩30〜40"/2〜3，强度(++)〜（+++)，胎心率140bpm，肛查宫口开全，S+2，矢状缝横，大囟门在右方。23:15仍未见胎头拔露，患者疲倦，宫缩30〜40"/4〜5，强度（+)〜(++)，胎心率130次/分，肛查宫口开全，S+2，矢状缝横，大囟门正确的处理方法为

  A.0.5%催产素静脉滴注加强宫缩

  B.手转胎头至枕前位

  C.产钳助娩

  D.等待自然分娩

  E.胎头吸引术

  F.急诊剖宫产

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