案例：患者女性，51岁，月经紊乱1年，阴道不规则出血3个月。平素月经规律-最需题库

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1案例：患者女性，51岁，月经紊乱1年，阴道不规则出血3个月。平素月经规律，G3P1，糖尿病史10年，高血压2年。查体：心率76次/分，血压 150/100mmHg，身高162cm，体重75kg。腹软，无压痛，未触及肿物。妇科检查：经产外阴，阴道畅，内有少量血迹，宫颈光滑，子宫水平位，增大如孕40天大小，质中，活动，无压痛，双附件区未触及异常。该病人考虑哪些疾病可能性较大
A.宫颈癌
B.子宫内膜癌
C.功能失调性子宫出血
D.子宫黏膜下肌瘤
E.子宫内膜异位症
F.子宫肉瘤
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2案例：女，27岁，结婚一年，未避孕，G0P0，月经不规律3年，闭经6月就诊，身高165cm，体重80kg。下一步为调整月经周期可选用的方案为
A.雌孕激素序贯治疗
B.雌孕激素联合治疗
C.孕激素后半周期治疗
D.短效口服避孕药治疗
E.米非司酮治疗
F.GnRH-a 治疗
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3案例：女，27岁，结婚一年，未避孕，G0P0，月经不规律3年，闭经6月就诊，身高165cm，体重80kg。结果显示：肾上腺皮质功能正常，空腹及服糖后胰岛素水平均明显升高。为调整月经首先采取的治疗是
A.孕激素治疗
B.短效口服避孕药治疗
C.促排卵治疗
D.助孕治疗
E.减肥治疗
F.改善胰岛素抵抗治疗
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4案例：患者女性，51岁，月经紊乱1年，阴道不规则出血3个月。平素月经规律，G3P1，糖尿病史10年，高血压2年。查体：心率76次/分，血压 150/100mmHg，身高162cm，体重75kg。腹软，无压痛，未触及肿物。妇科检查：经产外阴，阴道畅，内有少量血迹，宫颈光滑，子宫水平位，增大如孕40天大小，质中，活动，无压痛，双附件区未触及异常。提示：行分段诊断性刮宫，刮出组织物色黄、糟脆，肉眼检査高度可疑子宫内膜癌。病理回报可能的病理类型有
A.子宫内膜样腺癌
B.黏液性腺癌
C.浆液性乳头状腺癌
D.鳞状细胞癌
E.透明细胞癌
F.未分化癌
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5案例：患者女性，51岁，月经紊乱1年，阴道不规则出血3个月。平素月经规律，G3P1，糖尿病史10年，高血压2年。查体：心率76次/分，血压 150/100mmHg，身高162cm，体重75kg。腹软，无压痛，未触及肿物。妇科检查：经产外阴，阴道畅，内有少量血迹，宫颈光滑，子宫水平位，增大如孕40天大小，质中，活动，无压痛，双附件区未触及异常。提示：病理回报为子宫内膜样腺癌，Ⅲ级，颈管未见肿瘤细胞。恰当的治疗方法应为
A.全子宫及双附件切除术
B.化疗
C.放射治疗
D.孕激素治疗
E.广泛性子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫
F.筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫
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6案例：28岁不孕妇女，痛经3年且进行性加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及直径约5cm、活动差的囊性肿物，压痛不明显。其右侧附件区囊性肿物最可能是
A.卵巢滤泡囊肿
B.卵巢黄体囊肿
C.卵巢子宫内膜异位囊肿
D.输卵管卵巢脓肿
E.多囊卵巢综合征
F.卵巢浆液性囊腺瘤
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7案例：28岁不孕妇女，痛经3年且进行性加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及直径约5cm、活动差的囊性肿物，压痛不明显。为进一步明确诊断，有价值的辅助检査方法包括
A.胸部X线摄片
B.盆腔B型超声检査
C.诊断性刮宫活组织检查
D.腹腔镜检查
E.盆腔核磁检査
F.血CA125检查
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8案例：28岁不孕妇女，痛经3年且进行性加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及直径约5cm、活动差的囊性肿物，压痛不明显。临床诊断子宫内膜异位症，经腹腔镜检査证实，该患者应实施的手术术式为
A.切除病灶，保留生育功能手术
B.切除子宫，保留卵巢功能手术
C.切除全子宫及双附件
D.双附件切除术
E.骶前神经离断术
F.囊肿开窗造口术
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