案例：患者女性，62岁，腹胀伴食欲减退，自觉腹部增大5个月。査体腹部膨隆，移动性浊音阳性，妇科检査子宫及双附件触诊不清，三合诊后弯隆可触及不平结节。患者手术后病理证实为双卵巢浆液性乳头状囊腺癌，Ⅲc期，术后应给予的治疗

试卷相关题目

• 1案例：患者女性，62岁，腹胀伴食欲减退，自觉腹部增大5个月。査体腹部膨隆，移动性浊音阳性，妇科检査子宫及双附件触诊不清，三合诊后弯隆可触及不平结节。患者入院后，行腹腔穿刺，放出淡红色腹水约3000ml，腹水生化检查提示为渗出液，而且腹水中找到肿瘤细胞。给予新辅助化疗后决定手术治疗，最适宜的手术为

  A.广泛性子宫切除术+双附件切除术

  B.次广泛子宫切除+双附件切除术

  C.全子宫切除术+双附件切除术

  D.全子宫切除术+双附件切除术+大网膜切除术

  E.肿瘤细胞减灭术

  F.腹腔镜手术活检

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• 2案例：患者女性，62岁，腹胀伴食欲减退，自觉腹部增大5个月。査体腹部膨隆，移动性浊音阳性，妇科检査子宫及双附件触诊不清，三合诊后弯隆可触及不平结节。若腹部CT提示腹水，双附件囊实性肿物，大网膜增厚局部呈饼状，血CA125 1260U/ml。最可能的诊断是

  A.腹腔结核

  B.肝硬化

  C.卵巢上皮性癌

  D.盆腔炎性疾病

  E.卵巢纤维瘤

  F.卵巢内胚窦瘤

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• 3案例：患者女性，62岁，腹胀伴食欲减退，自觉腹部增大5个月。査体腹部膨隆，移动性浊音阳性，妇科检査子宫及双附件触诊不清，三合诊后弯隆可触及不平结节。下一步应进行的检查有助于诊断的是

  A.妇科B型超声

  B.全腹CT

  C.宫腔镜

  D.宫颈液基细胞学

  E.血肿瘤标记物的检测

  F.凝血功能检查

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• 4案例：患者女性，43岁，月经量增多伴经期延长4个月，晨起扪及下腹部包块1天。妇科检查示子宫增大如孕3+月大小，无压痛，表面不平，活动度可，双附件区未触及肿物。若血常规结果提示血红蛋白90g/L，对于该患者的下一步治疗方案

  A.3个月后复查

  B.米非司酮口服

  C.GnRH-a 治疗

  D.手术治疗

  E.中药治疗

  F.口服避孕药

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• 5案例：患者女性，43岁，月经量增多伴经期延长4个月，晨起扪及下腹部包块1天。妇科检查示子宫增大如孕3+月大小，无压痛，表面不平，活动度可，双附件区未触及肿物。该患者还可能伴有哪些症状

  A.尿频或尿潴留

  B.白带增多

  C.贫血

  D.接触性出血

  E.外阴瘙痒

  F.阴道排液

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• 6案例：患者女性，20岁，主因G1P0，妊娠30周，活动后觉心悸、胸闷3日来院就诊。患者3日前上两层楼梯后觉心悸、胸闷、气短，休息后缓解，无夜间睡眠后呼吸困难。查体：BP110/60mmHg，HR100次/分，R：25次/分，SPO297%，胸骨左侧第3〜4肋间柔和收缩期吹风样杂音，双肺未闻及湿性啰音。超声心动：右室增大，左心正常，室间隔缺损膜周回声中断12mm。该患者合适的诊断为

  A.先天性心脏病

  B.风湿性心脏病

  C.室间隔缺损

  D.房间隔缺损

  E.心功能Ⅱ级

  F.心功能Ⅲ级

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• 7案例：患者女性，20岁，主因G1P0，妊娠30周，活动后觉心悸、胸闷3日来院就诊。患者3日前上两层楼梯后觉心悸、胸闷、气短，休息后缓解，无夜间睡眠后呼吸困难。查体：BP110/60mmHg，HR100次/分，R：25次/分，SPO297%，胸骨左侧第3〜4肋间柔和收缩期吹风样杂音，双肺未闻及湿性啰音。超声心动：右室增大，左心正常，室间隔缺损膜周回声中断12mm。以下处理为适当的是

  A.不宜妊娠，立即终止妊娠

  B.可以继续妊娠，加强监护

  C.适当减少活动量

  D.适当活动，加强心脏耐受性

  E.必要时吸氧

  F.必要时利尿、强心、扩血管治疗

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• 8案例：患者女性，20岁，主因G1P0，妊娠30周，活动后觉心悸、胸闷3日来院就诊。患者3日前上两层楼梯后觉心悸、胸闷、气短，休息后缓解，无夜间睡眠后呼吸困难。查体：BP110/60mmHg，HR100次/分，R：25次/分，SPO297%，胸骨左侧第3〜4肋间柔和收缩期吹风样杂音，双肺未闻及湿性啰音。超声心动：右室增大，左心正常，室间隔缺损膜周回声中断12mm。待产期间，患者出现提示早期心衰的症状包括

  A.心界扩大

  B.休息时心率大于110次/分

  C.肺底部持续性湿啰音

  D.心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音

  E.轻微活动后觉心悸、胸闷、气短，休息后缓解

  F.夜间常因胸闷而坐起呼吸

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• 9案例：患者女性，20岁，主因G1P0，妊娠30周，活动后觉心悸、胸闷3日来院就诊。患者3日前上两层楼梯后觉心悸、胸闷、气短，休息后缓解，无夜间睡眠后呼吸困难。查体：BP110/60mmHg，HR100次/分，R：25次/分，SPO297%，胸骨左侧第3〜4肋间柔和收缩期吹风样杂音，双肺未闻及湿性啰音。超声心动：右室增大，左心正常，室间隔缺损膜周回声中断12mm。妊娠39周，自然临产，分娩时正确的处理为

  A.第一产程，安慰鼓励产妇，消除紧张情绪，适当使用镇静剂

  B.宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩

  C.宫口开全后，行会阴侧切、胎头吸引或产钳助娩以缩短第二产程

  D.胎儿娩出后，在腹部放置沙袋加压

  E.预防产后出血，静脉注射麦角新碱

  F.产程开始后即给予抗生素预防感染

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• 10案例：患者女性，35岁，主因G2P1，妊娠38周，因食欲减退、恶心、乏力半月，加重2日就诊。患者于半月前出现食欲减退，厌油腻，伴有恶心、呕吐、乏力，近2日症状加重，并伴有肝区疼痛遂来院就诊。查体：BP110/60mmHg，HR：100次/分，R：25次/分，T：37°C，皮肤巩膜黄染，心肺无明显异常，肝区轻压痛，因妊娠触诊不满意。妊娠足月腹型，FHR150bpm。为明确诊断，以下各项处理适当的是

  A.询问既往有无肝炎病史

  B.行血液病原学检查

  C.血清肝功能ALT、AST检查

  D.血清胆红素检查

  E.腹部B型超声

  F.了解有无输血或血制品史

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