案例：患者男，38岁。低热2个月，余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。为明确诊断，下列检查最重要的是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，32岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×109/L，PPD试验硬结直径22mm，有水泡。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。该患者PPD结果为

  A.（-）

  B.（+）

  C.（++）

  D.（±）

  E.（+++）

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• 2案例：患者男，32岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×109/L，PPD试验硬结直径22mm，有水泡。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是

  A.肺炎球菌肺炎

  B.干酪性肺炎

  C.支原体肺炎

  D.克雷白杆菌肺炎

  E.支气管扩张症

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• 3案例：患者男，46岁。吸烟史20年，发热2周（37.5-38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。确诊应检查

  A.血清中结核抗体

  B.胸水TB-DNA

  C.PPD试验

  D.胸水查抗酸杆菌

  E.血沉

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• 4案例：患者男，46岁。吸烟史20年，发热2周（37.5-38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是

  A.肺炎链球菌肺炎

  B.支原体肺炎

  C.结核性胸膜炎

  D.浸润型肺结核

  E.支气管肺癌

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• 5案例：患者男，35岁。3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。该患者还可能出现的体征是

  A.右侧肺底下移

  B.气管向左移位

  C.右上肺可闻管状呼吸音

  D.双侧胸廓肋间隙变窄

  E.胸膜摩擦音

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• 6案例：患者男，38岁。低热2个月，余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。需了解下列病史、有助于制定正确治疗方案的是

  A.胸膜炎治疗用药情况

  B.此次病后诊断经过

  C.此前健康体检情况

  D.青霉素过敏史

  E.家庭有无类似患者

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• 7案例：患者男，38岁。低热2个月，余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。如前述各项有关检查，均无异常，采取的治疗为宜的是

  A.肌注青、链霉素与维生素K

  B.静滴红霉素

  C.静滴头孢氨噻肟钠

  D.SM+INH+PAS

  E.INH+RFP+EMB

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• 8案例：女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4-37.9℃，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。该患者入院后血常规示：WBC6×109/L，中性粒细胞65%，经头孢呋辛抗感染治疗3天症状无明显缓解，不能排除的诊断是

  A.浸润型肺结核

  B.支气管肺泡癌

  C.支气管扩张合并感染

  D.支原体肺炎

  E.慢性支气管炎

  F.肺脓肿

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• 9案例：女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4-37.9℃，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。为明确诊断首先做下列哪些检查

  A.经皮肺活检

  B.痰培养

  C.痰结核菌涂片及培养

  D.痰脱落细胞检查

  E.肺增强CT

  F.纤维支气管镜

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• 10案例：女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4-37.9℃，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。患者痰结核菌涂片找到抗酸杆菌，支原体抗体为1:80，痰培养一次为白色念珠菌生长，该患能明确的诊断是

  A.念珠菌肺炎

  B.支原体肺炎

  C.支气管扩张合并感染

  D.支气管肺泡癌

  E.浸润型肺结核

  F.肺脓肿

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