患者女，45岁，家庭主妇。因发作性话多，兴奋，疑人害，凭空闻声23年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗，但每次住院经治疗后，被害妄想和幻听较快消失，仍留有话多，脾气大。出院后没有坚持服药，社会功能保持尚可。此次有幻听，疑人害，话多，在病房表现为喜欢帮助别人，把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史中曾有二次出现过不愿说话，不愿活动，饮食减少等，每次持续一月余。此患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1对心境稳定剂的选择，下列描述错误的是

  A.双相I型急性躁狂或双相Ⅱ型轻躁狂发作，可首选锂盐

  B.既往对锂盐缺乏疗效，则选用丙戊酸盐或卡马西平

  C.如不能耐受锂盐，选用丙戊酸盐或卡马西平

  D.对快速循环发作或混合性发作应首选丙戊酸盐或卡马西平

  E.对双相抑郁障碍患者，必须使用抗抑郁剂

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• 2有关心境恶劣障碍的描述，错误的是

  A.心境恶劣是一种以持久的心境低落为主的轻度抑郁

  B.轻度抑郁持续至少2年

  C.常伴有焦虑，躯体不适和睡眠障碍等

  D.无明显的精神运动性抑制，无精神病性症状，日常生活不受严重影响

  E.无求治要求，躁狂发作少见

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• 3下列关于双相障碍抑郁发作时抗抑郁剂的治疗原则，错误的是

  A.双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂

  B.SSRI诱发躁狂的可能性较三环类抗抑郁药要小一些

  C.选用三环类抗抑郁药更为合适

  D.应在充分的心境稳定剂的基础上使用抗抑郁剂

  E.抑郁症状缓解后逐渐停用抗抑郁剂

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• 4ICD-10关于抑郁发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是

  A.至少2周

  B.至少3周

  C.至少4周

  D.至少5周

  E.至少1周

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• 5患者女，15岁，学生。少语、少动、失眠，反复发作1年。患者在1年前无明显诱因在月经前出现失眠，少语少动，不能上学，月经来潮后，上述症状渐缓解，能去上学，一切恢复正常，以后几乎每月均出现上述情况。本次入院后给予丙戊酸钠治疗，住院第6天，患者出现见人说英语，行为动作增加，自诉高兴，吵着要回家。此患者最可能的诊断是

  A.周期性精神病

  B.复发性抑郁症

  C.双相情感障碍

  D.精神分裂症

  E.分裂样精神病

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• 6患者女，18岁，因少语少动半月入院。体检发现患者皮肤粗糙，心率58次/分。精神状况检查：患者安静卧床，多问少答，诉心里不高兴，反应迟钝，记忆力下降等。为明确患者的诊断，最需要做的检查是

  A.心脏B超检查

  B.甲状腺功能检查

  C.头部CT或MRI检查

  D.脑电图检查

  E.心电图检查

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• 7有关心境障碍的遗传因素研究的描述，错误的是

  A.双相障碍先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高8〜18倍

  B.抑郁症先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高2〜3倍

  C.如果双亲中有一位患有双相障碍，其子女发生情感障碍的几率为50%

  D.单卵双生子的同病率显著高于双卵双生子

  E.寄养子研究提示遗传因素较环境因素的作用明显

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• 8患者女，15岁，学生。急起兴奋，行为紊乱2周入院。2周前患感冒，当时体温38°C，3天后体温恢复正常，患者出现兴奋，话多，不停地打电话给许多同学，甚至一些平时不联系的同学，喜欢外跑，见到乞丐就给钱。此患者最可能的诊断是

  A.分裂样精神病

  B.病毒性脑炎所致精神障碍

  C.精神分裂症

  D.躁狂发作

  E.反应性精神病

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• 9患者女，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意力不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断是

  A.心因性反应

  B.急性应激障碍

  C.分裂样精神病

  D.躁狂发作

  E.精神分裂症

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• 10对选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI)的认识，以下不正确的是

  A.治疗抑郁症，只需每天服药1次

  B.有较高的治疗安全指数

  C.治疗抑郁症疗效与三环类抗抑郁药相当

  D.可与单胺氧化酶抑制剂合用

  E.可用于预防抑郁症复发的维持治疗

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