患者女，15岁，学生。少语、少动、失眠，反复发作1年。患者在1年前无明显诱因在月经前出现失眠，少语少动，不能上学，月经来潮后，上述症状渐缓解，能去上学，一切恢复正常，以后几乎每月均出现上述情况。本次入院后给予丙戊酸钠治疗，住院第6天，患者出现见人说英语，行为动作增加，自诉高兴，吵着要回家。此患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1某抑郁症患者，60岁。近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。查体：血压90/60mmHg，心电图示II度房室传导阻滞。治疗首选药物

  A.米帕明

  B.氯米帕明

  C.多虑平

  D.帕罗西汀

  E.阿米替林

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• 2患者男，17岁，学生。少语少动半月，病前有感冒史，体温达39°C，在当地医院住院治疗，4天后恢复正常，之后患者渐出现少语少动，进食少，神经系统检查未见异常，脑电图和头颅MRI检查正常，无大小便失禁。精神状况检查:患者静卧于床，百问不答，皱眉头。据家属反映，患者病前期中考试成绩不理想，曾说自己脑子不好使。此患者最可能的诊断是

  A.病毒性脑炎所致精神障碍

  B.反应性精神病

  C.抑郁发作

  D.双相情感障碍

  E.分裂样精神病

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• 3碳酸锂的最佳适应证为

  A.典型躁狂发作

  B.混合性躁狂发作

  C.快速循环型

  D.发作时间较短的躁狂发作

  E.双相障碍

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• 4患者男，60岁。反复发作情绪低落，想自杀6年，本次患者在家中甩煤气自杀未遂入院。有高血压病史。此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药

  A.帕罗西汀

  B.舍曲林

  C.文拉法辛

  D.米氮平

  E.西酞普兰

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• 5患者男，23岁。因情绪低落，凭空闻声，想自杀2周入院。2周前工作调动不满意，渐出现心情不好，情绪低落，有时凭空听到有人讲自己工作能力不行，没本事，感觉单位同事看自己的眼神中都流露出蔑视，患者为此想自杀。此患者最可能的诊断是

  A.分裂样精神病

  B.心因性反应

  C.分裂情感性精神病

  D.精神分裂症

  E.抑郁发作

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• 6ICD-10关于抑郁发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是

  A.至少2周

  B.至少3周

  C.至少4周

  D.至少5周

  E.至少1周

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• 7下列关于双相障碍抑郁发作时抗抑郁剂的治疗原则，错误的是

  A.双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂

  B.SSRI诱发躁狂的可能性较三环类抗抑郁药要小一些

  C.选用三环类抗抑郁药更为合适

  D.应在充分的心境稳定剂的基础上使用抗抑郁剂

  E.抑郁症状缓解后逐渐停用抗抑郁剂

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• 8有关心境恶劣障碍的描述，错误的是

  A.心境恶劣是一种以持久的心境低落为主的轻度抑郁

  B.轻度抑郁持续至少2年

  C.常伴有焦虑，躯体不适和睡眠障碍等

  D.无明显的精神运动性抑制，无精神病性症状，日常生活不受严重影响

  E.无求治要求，躁狂发作少见

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• 9对心境稳定剂的选择，下列描述错误的是

  A.双相I型急性躁狂或双相Ⅱ型轻躁狂发作，可首选锂盐

  B.既往对锂盐缺乏疗效，则选用丙戊酸盐或卡马西平

  C.如不能耐受锂盐，选用丙戊酸盐或卡马西平

  D.对快速循环发作或混合性发作应首选丙戊酸盐或卡马西平

  E.对双相抑郁障碍患者，必须使用抗抑郁剂

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• 10患者女，45岁，家庭主妇。因发作性话多，兴奋，疑人害，凭空闻声23年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗，但每次住院经治疗后，被害妄想和幻听较快消失，仍留有话多，脾气大。出院后没有坚持服药，社会功能保持尚可。此次有幻听，疑人害，话多，在病房表现为喜欢帮助别人，把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史中曾有二次出现过不愿说话，不愿活动，饮食减少等，每次持续一月余。此患者最可能的诊断是

  A.精神分裂症

  B.双相情感障碍

  C.复发性躁狂症

  D.抑郁症

  E.分裂情感性精神病

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