案例：患者，男，59岁。5年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，1年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。查体：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟等对，四肢肌张力齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均正常，双手放置时呈搓丸样，不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（—），交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。CT示双侧基底节有腔隙性低密度影。该患者的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男，17岁。1小时前因舞狮比赛不慎从4米高台跌落，颈背部着地，颈部受伤。初步检查：患者可主动做肩前屈、肘屈运动，但不能主动做肘伸运动，双下肢软瘫。患者可能出现的常见并发症不包括

  A.深静脉血栓形成

  B.肺部感染

  C.尿路感染

  D.骨化性肌炎

  E.缺血缺氧性脑病

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• 2案例：患者，男，17岁。1小时前因舞狮比赛不慎从4米高台跌落，颈背部着地，颈部受伤。初步检查：患者可主动做肩前屈、肘屈运动，但不能主动做肘伸运动，双下肢软瘫。患者入院后，出现呼吸道感染，最主要的原因是

  A.双下肢软瘫

  B.肋间肌瘫痪

  C.膈肌瘫痪

  D.未联合使用抗生素

  E.使用呼吸机辅助呼吸

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• 3案例：患者，男，17岁。1小时前因舞狮比赛不慎从4米高台跌落，颈背部着地，颈部受伤。初步检查：患者可主动做肩前屈、肘屈运动，但不能主动做肘伸运动，双下肢软瘫。急诊入院后，颈椎X线片未见骨折脱位，最适宜的处理是

  A.半卧位，减轻腹部对胸腔的压力

  B.平卧四头带颈部牵引

  C.气管切开，呼吸机辅助呼吸

  D.急诊手术探查颈髓损伤程度

  E.正常活动

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• 4案例：患者，男，17岁。1小时前因舞狮比赛不慎从4米高台跌落，颈背部着地，颈部受伤。初步检查：患者可主动做肩前屈、肘屈运动，但不能主动做肘伸运动，双下肢软瘫。该患者损伤部位最可能是位于

  A.颈3、4

  B.颈4、5

  C.颈5、6

  D.颈6、7

  E.颈7、胸1

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• 5案例：患者女，29岁。入院前3天因发热，鼻塞，流涕，咽痛，白细胞8.0×109/L，中性粒细胞80%，入院前一天突然双下肢乏力，不能行走，排尿困难，急诊收入院。査体：T39℃，P110次/分，R24次/分，BP16/11kPa。颅神经（—），双上肢肌力正常，双下肢肌力减退，腱反射迟钝，针刺觉存在，病理征（—），3小时以后，左侧T10以下，右侧T12以下针刺觉减退，并出现尿潴留。腰椎穿刺：脑脊液细胞总数295×106/L，白细胞20×106/L，蛋白1.2g/L。该患者使用腋拐进行步行训练时，常采用的训练方法为

  A.四点步行法：一侧腋拐→对侧腿→另一侧腋拐→对侧腿

  B.四点步行法：一侧腋拐→同侧腿→对侧腿→另一侧腋拐

  C.三点步行法：双腋拐→一侧腿→另一侧腿

  D.下台阶步行法：腋拐→患腿→健腿

  E.两点步行法：一侧腋拐/对侧腿→另一侧腋拐/对侧腿

  F.上台阶步行法：腋拐→健腿→患腿

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• 6案例：患者，男，59岁。5年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，1年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。查体：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟等对，四肢肌张力齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均正常，双手放置时呈搓丸样，不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（—），交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。CT示双侧基底节有腔隙性低密度影。评定该患者的认知功能，常采用的评估量表是

  A.洼田饮水试验

  B.失语症评估

  C.韦氏记忆量表

  D.Katz指数分级法

  E.NCSE

  F.Rivermead行为记忆测试

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• 7案例：患者，男，59岁。5年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，1年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。查体：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟等对，四肢肌张力齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均正常，双手放置时呈搓丸样，不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（—），交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。CT示双侧基底节有腔隙性低密度影。提高该患者的记忆力训练方法包括

  A.视觉记忆训练法

  B.地图作业训练法

  C.彩色积木排列训练法

  D.物品分类

  E.口语表达训练

  F.计算能力训练

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• 8案例：患者，男，59岁。5年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，1年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。查体：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟等对，四肢肌张力齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均正常，双手放置时呈搓丸样，不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（—），交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。CT示双侧基底节有腔隙性低密度影。该患者出现的步态进行康复训练不包括

  A.转弯训练

  B.在地板上加设标记

  C.鼓励患者尽可能小步行走

  D.重心前后移动训练

  E.让患者行走时跨越障碍物

  F.面肌训练

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• 9案例：患者男，39岁。因“重物砸伤至颈部疼痛，四肢感觉、运动障碍1天”入院，摄X线片提示“C6骨折并前脱位”，骨科诊断“C6骨折脱位伴四肢瘫”，予以手术治疗。伤后饮食、睡眠较差，大小便失禁。入院查体：T36.7℃，P80次/分，R18次/分，BP115/70mmHg。神清，精神较差。C6、C7棘突压痛（+），颈椎活动受限，双侧乳头以下平面感觉消失，双侧肱二头肌肌力4级，伸肘、伸腕、屈腕、屈指肌力均0级，Hoffmann征（—），双侧腹壁反射均消失，双下肢自主运动、肌力、反射均丧失。脊髓损伤的临床特征描述，正确的是

  A.完全损伤患者可能表现为不完全性瘫痪

  B.球海绵体反射出现表示脊髓休克结束

  C.存在球海绵体反射表示该患者为不完全性脊髓损伤

  D.截瘫患者不存在骶残留的表现

  E.不完全性损伤指患者骶尾部有运动感觉保留

  F.四肢瘫

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• 10案例：患者男，39岁。因“重物砸伤至颈部疼痛，四肢感觉、运动障碍1天”入院，摄X线片提示“C6骨折并前脱位”，骨科诊断“C6骨折脱位伴四肢瘫”，予以手术治疗。伤后饮食、睡眠较差，大小便失禁。入院查体：T36.7℃，P80次/分，R18次/分，BP115/70mmHg。神清，精神较差。C6、C7棘突压痛（+），颈椎活动受限，双侧乳头以下平面感觉消失，双侧肱二头肌肌力4级，伸肘、伸腕、屈腕、屈指肌力均0级，Hoffmann征（—），双侧腹壁反射均消失，双下肢自主运动、肌力、反射均丧失。该患者可能出现的并发症不包括

  A.压疮

  B.痴呆

  C.下肢深静脉血栓

  D.肺部感染

  E.性功能障碍

  F.听觉障碍

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