案例：患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉-最需题库

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1案例：患者，男，60岁，乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，近来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔二囊管压迫，血压稳定，脉率90次/分，Hb80g/L，在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血。对此患者最适宜的治疗方法是
A.急诊分流
B.急诊断流
C.经食管曲张静脉套扎
D.TIPS
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2案例：患者，男，60岁，乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，近来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔二囊管压迫，血压稳定，脉率90次/分，Hb80g/L，在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血。此时应考虑患者是是
A.食管静脉曲张破裂出血
B.胃底静脉曲张破裂出血
C.门脉高压性胃病出血
D.溃疡病出血
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3案例：患者，男，75岁，7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现巩膜黄染此时最好的处理方法是
A.ERCP加EST取石
B.开腹胆总管探查
C.消炎利胆治疗
D.保肝治疗
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4案例：患者，男，75岁，7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现巩膜黄染患者出现黄疸最可能的原因是
A.术中胆总管损伤
B.胆管水肿狭窄
C.胆囊内结石手术时落入总胆管
D.甲型肝炎
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5案例：患者,男,56岁，患糖尿病10年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在10mmol/L，近5年来，口服降糖药格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用用胰岛素治疗。该患者易发生并发症，下列选项中属于微血管病变并发症的是
A.糖尿病足
B.冠心病
C.糖尿病肾病
D.糖尿病酸中毒
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6案例：患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110/82mmHg，脉率108次/分，呼吸24次/分，Hb108，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1-2次/分。WBC11×109/L，N80%血淀粉酶1500U/L，尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，总胆管宽0.8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。为进一步明确诊断，应做得检查是
A.增强CT
B.MRI
C.腹部平片
D.选择性血管造影
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7案例：患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110/82mmHg，脉率108次/分，呼吸24次/分，Hb108，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1-2次/分。WBC11×109/L，N80%血淀粉酶1500U/L，尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，总胆管宽0.8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。2周后，病情稳定，体温不高，CT见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊10cm×8cm液性包块。此时需做的处理是
A.手术清创引流
B.腹腔穿刺引流
C.切除胆囊，总胆管探查引流
D.继续保守治疗，2个月后处理囊肿和胆道
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8案例：患者，男，42岁，患腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征，检查，小腿外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失，并有伸趾肌力减弱，膝及踝反射正常。腰椎间盘突出的部位推断为
A.腰2-3
B.腰3-4
C.腰4-5
D.腰5-骶1
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9案例：患者，男，42岁，患腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征，检查，小腿外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失，并有伸趾肌力减弱，膝及踝反射正常。定位最准确最经济的检查是
A.腰椎X线片
B.腰椎过伸过屈位X线片
C.腰椎椎管造影
D.腰椎磁共振扫描
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10案例：患者，男，42岁，患腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征，检查，小腿外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失，并有伸趾肌力减弱，膝及踝反射正常。下列手术方式正确的是
A.全椎盘切除椎间盘切除术
B.半椎盘切除椎间盘切除术
C.小开窗椎间盘切除术
D.经腹椎间盘切除术
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