案例：男性，45岁。间断全身轻度水肿5 年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg，化验尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC 8‐10个/HP，24 小时尿蛋白定量1.3g，血Cr 337μmol/L。该患者目前不适宜选用的治疗药物是

试卷相关题目

• 1案例：男性，45岁。间断全身轻度水肿5 年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg，化验尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC 8‐10个/HP，24 小时尿蛋白定量1.3g，血Cr 337μmol/L。该患者首选的治疗措施是

  A.血液透析

  B.限盐、低蛋白饮食

  C.利尿治疗

  D.降压药物治疗

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• 2案例：男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体：T37.8℃，P106 次/分，BP90/60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛，局部反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1‐2 次/分，下肢无水肿。该患者入院时最不宜选用的治疗是

  A.禁食、补液

  B.静脉给予抑制胃酸分泌药

  C.静脉给予抑制胃酸分泌药

  D.皮下注射吗啡类止痛药

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• 3案例：男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体：T37.8℃，P106 次/分，BP90/60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛，局部反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1‐2 次/分，下肢无水肿。为明确诊断，最有价值的检查是

  A.腹水淀粉酶测定

  B.血淀粉酶测定

  C.腹部B型超声检查

  D.立位腹平片

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• 4案例：男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体：T37.8℃，P106 次/分，BP90/60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛，局部反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1‐2 次/分，下肢无水肿。最可能的诊断是

  A.急性胆囊炎

  B.轻症急性胰腺炎

  C.重症急性胰腺炎

  D.消化性溃疡穿孔

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• 5案例：男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。查体：R32 次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126 次/分，有奇脉。经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡，意识模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采取的最主要的措施是

  A.面罩吸氧

  B.静脉注射肾上腺素

  C.机械通气

  D.静脉滴注呼吸兴奋剂

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• 6案例：男性，45岁。间断全身轻度水肿5 年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg，化验尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC 8‐10个/HP，24 小时尿蛋白定量1.3g，血Cr 337μmol/L。病情稳定后，为明确诊断，最重要的检查是

  A.眼底检查

  B.肾动态显像

  C.肾穿刺活检

  D.双肾B型超声

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• 7案例：女性，45岁。两侧颈部淋巴结无痛肿大1个月，无原因发热3天入院，既往体健。查体：T38.5℃，双颈部各触及2个肿大淋巴结，最大者为2.5×1.5cm大小，左腹股沟可触及1 个1.5×1cm大小淋巴结，均活动无压痛，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。化验Hb115g/L，WBC 8.2×109/L，PLt 149×109/L，颈部淋巴结活检病理弥漫性小~中等大小细胞浸润，细胞免疫表型：CD5（+），CD20（+），CyclinD1（+）。该患者的诊断是

  A.滤泡性淋巴瘤

  B.套细胞淋巴瘤

  C.Burkitt淋巴瘤

  D.脾边缘区细胞淋巴瘤

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• 8案例：女性，45岁。两侧颈部淋巴结无痛肿大1个月，无原因发热3天入院，既往体健。查体：T38.5℃，双颈部各触及2个肿大淋巴结，最大者为2.5×1.5cm大小，左腹股沟可触及1 个1.5×1cm大小淋巴结，均活动无压痛，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。化验Hb115g/L，WBC 8.2×109/L，PLt 149×109/L，颈部淋巴结活检病理弥漫性小~中等大小细胞浸润，细胞免疫表型：CD5（+），CD20（+），CyclinD1（+）。其可能的染色体异常是

  A.t（8：14）

  B.t（11：14）

  C.t（11：18）

  D.t（14：18）

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• 9案例：女性，45岁。两侧颈部淋巴结无痛肿大1个月，无原因发热3天入院，既往体健。查体：T38.5℃，双颈部各触及2个肿大淋巴结，最大者为2.5×1.5cm大小，左腹股沟可触及1 个1.5×1cm大小淋巴结，均活动无压痛，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。化验Hb115g/L，WBC 8.2×109/L，PLt 149×109/L，颈部淋巴结活检病理弥漫性小~中等大小细胞浸润，细胞免疫表型：CD5（+），CD20（+），CyclinD1（+）。该患者治疗的最佳方案是

  A.CHOP

  B.ABVD

  C.MOPP

  D.CHOP+利妥昔单抗

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• 10案例：男性，30岁，2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1周前因劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，无烟酒嗜好，无高血压病家族史。查体：BP 160/90mmHg，心肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1.011，蛋白（±）。心电图可见高U波。该患者最可能的诊断是

  A.原发性高血压

  B.肾性高血压

  C.糖尿病并发高血压

  D.原发性醛固酮增多症

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