女性，42岁。诊断为Cushing综合征，为与肥胖症鉴别，最有价值的表现是

试卷相关题目

• 1Cushing病和肾上腺皮质腺瘤的有意义的鉴别诊断检查有

  A.24小时尿游离皮质醇

  B.测定血浆皮质醇

  C.测定尿17羟类固醇

  D.测定ACTH或大剂量地塞米松抑制试验

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• 2下列哪一项可提示肾上腺皮质癌

  A.皮肤色素明显加深

  B.血浆ACTH浓度明显增高

  C.病程短、发展快，较多见于女性，男性化表现明显，可有低血钾性碱中毒

  D.尿17-羟皮质类固醇＜50mg/24h

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• 3异位ACTH综合征病人，下列哪项是最可能出现的生化特征

  A.血钠降低

  B.血钾、血氯降低

  C.血钾增高

  D.血钠升高

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• 4肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症，下列实验室检查结果哪项少见

  A.血糖增高

  B.ACTH水平降低

  C.低钾、低氯碱中毒

  D.血浆皮质醇节律紊乱

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• 5Cushing综合征血浆ACTH的浓度变化错误的是

  A.不依赖ACTH性双侧肾上腺结节性增生—ACTH升高

  B.肾上腺皮质腺瘤—ACTH下降

  C.Cushing病—ACTH下降

  D.异位ACTH综合征—ACTH升高

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• 6下列哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征

  A.尿17-羟皮质醇测定

  B.尿17-酮皮质醇测定

  C.CRH兴奋试验

  D.ACTH兴奋试验

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• 7Cushing 病的治疗首选

  A.肾上腺次全切除术

  B.经蝶窦切除垂体微腺瘤

  C.阻滞肾上腺皮质激素合成的药物

  D.垂体放疗

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• 8女性，35岁，高血压、肥胖1年，服避孕药5年，体查身高165cm，80kg，BP：150/100mmHg。上午8时血浆皮质醇910nmol/L(正常165～441nmol/L)，下午4时650nmol/L ( 正常55～248nmol/L)，为明确诊断,以下哪一项是最合适的进一步检查方法

  A.测定血浆ACTH浓度

  B.CRH兴奋试验

  C.小剂量地塞米松抑制试验

  D.大剂量地塞米松抑制试验

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• 9女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%，该患者最可能的诊断是

  A.肾上腺皮质腺瘤

  B.肾上腺皮质腺癌

  C.Cushing病

  D.异位ACTH综合征

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• 10男性，45岁。Cushing综合征患者，实验室检查如下：基础水平尿17-羟、17-酮水平均明显升高，血浆ACTH水平比正常明显升高，小剂量和大剂量地塞米松抑制试验均不能使这些数值得到抑制。导致该患者Cushing综合征最可能的原因是

  A.肾上腺腺瘤

  B.单纯性肥胖

  C.异位ACTH综合征

  D.Cushing病

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