案例：女性，80岁。3天来发现巩膜黄染、皮肤瘙痒，来院就诊。3天后患者突然高热，体温达39℃，WBC 15.0×109L，此时最佳处理措施是

试卷相关题目

• 1案例：女性，80岁。3天来发现巩膜黄染、皮肤瘙痒，来院就诊。为了解胆道是否有梗阻及梗阻部位，最简便的检查方法是

  A.B型超声

  B.CT

  C.MRI

  D.ERCP

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• 2案例：女性，80岁。3天来发现巩膜黄染、皮肤瘙痒，来院就诊。为了解黄疸性质，下列检查项目中最有意义的是

  A.乙肝病毒标志物

  B.转氨酶水平

  C.AFP

  D.DBil/TBil

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• 3案例：男性，70岁。1年前因壶腹癌行Whip-ple手术，手术恢复好。近2个月来反复发热，伴寒战，最高体温达39.5℃，WBC 15×109/L，血清 ALT 121 U/L，TBil 58μmol/L，CT示肝内多发直径1〜2cm低密度灶，边缘强化明显。发生上述情况的原因是

  A.肿瘤复发转移

  B.胆肠吻合口狭窄

  C.手术时输血感染

  D.免疫功能低下

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• 4案例：男性，70岁。1年前因壶腹癌行Whip-ple手术，手术恢复好。近2个月来反复发热，伴寒战，最高体温达39.5℃，WBC 15×109/L，血清 ALT 121 U/L，TBil 58μmol/L，CT示肝内多发直径1〜2cm低密度灶，边缘强化明显。下列拟诊中可能性最大的是

  A.肝转移癌

  B.急性胆管炎

  C.急性肝炎

  D.多发性肝脓肿

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• 5案例：男性，42岁，自觉上腹不适、恶心5天，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg，肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌（+）。实验室检查：Hb 80g/L，WBC 4×109/L， Plt 50×109/L，TBil 89μmol/L。最有助于明确呕血病因的检查是

  A.腹部B超检查

  B.肝功能检查

  C.胃镜检查

  D.上腹部CT检查

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• 6案例：女性，35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年，3天前再次出现同样症状。查体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压 62/46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显。该患者可能出现的血常规化验结果是

  A.白细胞总数升高，中性粒细胞比例下降

  B.白细胞总数下降，中性粒细胞比例下降

  C.白细胞总数升高，血小板计数下降

  D.白细胞总数下降，血小板计数升高

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• 7案例：女性，35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年，3天前再次出现同样症状。查体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压 62/46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显。对该患者最可能的诊断是

  A.重症胆管炎、肝内外胆管结石

  B.化脓性胆囊炎

  C.肝脓肿

  D.重症胰腺炎

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• 8案例：女性，35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年，3天前再次出现同样症状。查体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压 62/46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显。经输液扩容及应用血管活性药物后，病情无明显好转，在手术前还应采取的主要措施是

  A.加大升压药剂量

  B.更换有效抗生素

  C.加快输液

  D.纠正酸中毒

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• 9案例：女性，82岁。上腹痛、尿黄1周，1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史，药物控制，半年前心肌梗死。查体：T39.5℃, P120次/分，BP 96/82mmHg，神志淡漠，皮 肤、巩膜黄染，右上腹部压痛，Hb 115g/L WBC 22×109/L。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，胆总管远端显示不清。此病状最符合

  A.Charcot三联征

  B.Reynolds 五联征

  C.Whipple三联征

  D.Grey-Turner 征

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• 10案例：女性，82岁。上腹痛、尿黄1周，1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史，药物控制，半年前心肌梗死。查体：T39.5℃, P120次/分，BP 96/82mmHg，神志淡漠，皮 肤、巩膜黄染，右上腹部压痛，Hb 115g/L WBC 22×109/L。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，胆总管远端显示不清。下列治疗方法中不宜采取的是

  A.ENBD

  B.急诊探查胆总管并引流

  C.PTCD

  D.先保守治疗，待休克纠正后手术

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