案例：男性，68岁，腹痛、腹胀、呕吐2天，近2个月来反复腹胀，大便秘结，有时-最需题库

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1案例：男性，68岁，腹痛、腹胀、呕吐2天，近2个月来反复腹胀，大便秘结，有时带有黏液，但无血液。查体：体温36℃，脉搏80次/分，血压100/80mmHg，腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪及斜形包块，质韧，压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象：WBC 9.5×109/L。为明确诊断，需要做的检查是
A.钡剂灌肠X线检查
B.腹部B超
C.腹部X线摄片
D.腹腔穿刺
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2案例：男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂行脾切除、脾片大网膜移植术。查体：腹胀，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最有效的治疗措施是
A.禁食水，胃肠减压
B.低压肥皂水洗肠
C.饮食疗法
D.手术探查
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3案例：男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂行脾切除、脾片大网膜移植术。查体：腹胀，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是
A.胃炎胃绞痛
B.粘连性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.幽门梗阻
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4案例：男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂行脾切除、脾片大网膜移植术。查体：腹胀，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是
A.纤维结肠镜
B.腹部CT
C.腹部X线平片
D.全胃肠钡剂透视
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5案例：男性，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是
A.低钾血症、代谢性碱中毒
B.低钾血症、代谢性酸中毒
C.高钾血症、代谢性酸中毒
D.高钾血症、代谢性碱中毒
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6案例：男性，68岁，腹痛、腹胀、呕吐2天，近2个月来反复腹胀，大便秘结，有时带有黏液，但无血液。查体：体温36℃，脉搏80次/分，血压100/80mmHg，腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪及斜形包块，质韧，压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象：WBC 9.5×109/L。此病人的治疗原则是
A.给予止痛剂，观察
B.给予胃肠减压，观察
C.乙状结肠镜明视下减压
D.做好术前准备，及早手术治疗
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7案例：女性，40岁。2天前开始腹痛，先上腹后脐周，有阵发性加剧，伴恶心，呕吐2次胃内容物，腹泻3〜5次/日，稀便。查体:体温37.5℃，下腹中部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音活跃。化验 WBC 12.5×109/L，大便常规 WBC 2〜4周。腹部X线平片未见膈下游离气体，中下腹可见数个气液平面。最可能的诊断是
A.急性阑尾炎
B.急性胃肠炎
C.急性盆腔炎
D.急性肠梗阻
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8案例：女性，40岁。2天前开始腹痛，先上腹后脐周，有阵发性加剧，伴恶心，呕吐2次胃内容物，腹泻3〜5次/日，稀便。查体:体温37.5℃，下腹中部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音活跃。化验 WBC 12.5×109/L，大便常规 WBC 2〜4周。腹部X线平片未见膈下游离气体，中下腹可见数个气液平面。该患者腹部X线平片出现气液平面的原因是
A.为肠梗阻的表现
B.为腹泻的表现
C.有肠麻痹
D.盆腔炎症刺激所致
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9案例：男性，30岁，上腹部痛7小时后转移到右下腹，3天后右下腹可触及一界限不清、不活动、压痛性包块，体温38.2℃。 WBC 16×109/L。最可能的诊断是
A.急性化脓性阑尾炎
B.结肠癌
C.阑尾周围脓肿
D.阑尾穿孔
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10案例：男性，30岁，上腹部痛7小时后转移到右下腹，3天后右下腹可触及一界限不清、不活动、压痛性包块，体温38.2℃。 WBC 16×109/L。合理的处理方式是
A.抗生素保守治疗
B.阑尾切除术
C.B超引导下穿刺引流
D.手术切开引流
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