案例：男性，25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出并伴有气泡。应采取的最重要的治疗措施是

试卷相关题目

• 1案例：男性，25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出并伴有气泡。最可能的诊断是

  A.急性蜂窝织炎

  B.破伤风

  C.寒性脓肿

  D.气性坏疽

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• 2案例：男性，56岁，背部一痈3周余，局部日益严重，一周前出现寒战、弛张高热，右臀部肿痛并发现一肿块。体温38~39℃之间，脉率90~100次/分，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及一5cm×5cm包块，压痛明显，似有波动。治疗方面，下列哪项是错误的

  A.大剂量抗生素全身应用

  B.局部抗生素治疗为主

  C.脓肿切开引流

  D.加强并存病的治疗，如糖尿病等

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• 3案例：男性，56岁，背部一痈3周余，局部日益严重，一周前出现寒战、弛张高热，右臀部肿痛并发现一肿块。体温38~39℃之间，脉率90~100次/分，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及一5cm×5cm包块，压痛明显，似有波动。应考虑诊断为

  A.败血症

  B.脓血症

  C.毒血症

  D.寒性脓肿

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• 4案例：男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。査体：心率100次/分，心电图无特殊发现，白细胞17×109/L。最关键的治疗措施是

  A.给予西地兰

  B.应用抗生素

  C.协助患者排痰

  D.给予硝酸甘油

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• 5案例：男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。査体：心率100次/分，心电图无特殊发现，白细胞17×109/L。最可能的诊断是

  A.心肌梗死

  B.肺部感染

  C.胸腔积液

  D.胆瘘

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• 6案例：男性，26岁，体重80kg，慢性阑尾炎急性发作3天，血压120/70mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术。麻醉方式首选

  A.椎管内麻醉

  B.腰骶丛神经阻滞

  C.气管不插管全麻

  D.气管插管全麻

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• 7案例：男性，26岁，体重80kg，慢性阑尾炎急性发作3天，血压120/70mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术。如选硬膜外麻醉，给药后患者主诉头晕，耳鸣，口唇麻木，最可能的诊断为

  A.局麻药毒性反应

  B.局麻药过敏反应

  C.肾上腺素反应

  D.全脊麻

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• 8案例：女性，30岁，被汽车撞伤后送至医院。查体：左胸壁有骨擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸急促加重，有发绀，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。首先考虑的诊断是

  A.多根多处肋骨骨折

  B.进行性气胸

  C.张力性气胸

  D.左肺不张

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• 9案例：女性，30岁，被汽车撞伤后送至医院。查体：左胸壁有骨擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸急促加重，有发绀，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。此时急救措施首选

  A.胸腔闭式引流

  B.急诊开胸探査

  C.加压给氧

  D.左侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气减压

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• 10案例：男性，55岁，车祸，左胸外伤1小时后，送至急诊室，经输血、输液及右胸腔低位闭式引流术后观察3小时，呼吸困难仍明显，左胸呼吸音低，叩诊呈浊音，胸腔引流血性积液量为150ml/h。此时最恰当的处理是

  A.增加输血量

  B.行气管切开术

  C.行剖胸探查术

  D.引流管加用负压吸引装置

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