案例：男性，68岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性-最需题库

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1案例：男性，68岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%，近日出现心绞痛，入院一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠中因疼痛而醒，ECG见V5~6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛合并有
A.冠状动脉痉挛
B.相关血管完全堵塞
C.无Q性心肌梗死
D.合并心功能不全
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2案例：女性，40岁。患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，平素无明显不适。三天来感冒、咳嗽、咳黄白黏痰。予以静滴抗生素，按3ml/min的速度输入，在输液中患者突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫痰，烦躁不安。检查：血压100/60mmHg,呼吸32次/分，心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，心率120次/分，律齐，双肺散在哮鸣音，并有多数湿性啰音。抢救措施中对其治疗无益的是
A.静注呋塞米
B.静滴硝酸甘油
C.静注氨茶碱
D.静注毛花苷
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3案例：女性，40岁。患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，平素无明显不适。三天来感冒、咳嗽、咳黄白黏痰。予以静滴抗生素，按3ml/min的速度输入，在输液中患者突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫痰，烦躁不安。检查：血压100/60mmHg,呼吸32次/分，心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，心率120次/分，律齐，双肺散在哮鸣音，并有多数湿性啰音。其诱因是
A.肺部感染
B.心肌耗氧量增加
C.输液过快
D.过敏反应
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4案例：女性，40岁。患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，平素无明显不适。三天来感冒、咳嗽、咳黄白黏痰。予以静滴抗生素，按3ml/min的速度输入，在输液中患者突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫痰，烦躁不安。检查：血压100/60mmHg,呼吸32次/分，心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，心率120次/分，律齐，双肺散在哮鸣音，并有多数湿性啰音。此时的诊断是
A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，肺部感染
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，输液反应
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，肺栓塞
D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，急性左心衰
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5案例：男性，43岁。风心病，二尖瓣病变6年。心房颤动发作72小时，要进行复律治疗。服用预防血栓栓塞的药物，维持INR在
A.1.5~2.0
B.2.0~2.5
C.2.5~3.0
D.2.0~3.0
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6案例：男性，68岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%，近日出现心绞痛，入院一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠中因疼痛而醒，ECG见V5~6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。以上内科治疗后，病情仍有反复，考虑给予
A.加用体外反搏治疗
B.急性溶栓治疗
C.有急诊PTCA加放支架指征
D.心肌激光打孔，建立侧支循环
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7案例：男性，65岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞大于90%该例的预后，下列哪项正确
A.预后仅次于2支病变
B.预后仅次于3支病变
C.预后比3支病变差，一年死亡率大于30%
D.预后应结合左室射血分数才能决定
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8案例：男性，65岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞大于90%该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是
A.室性早搏
B.急性左心衰
C.心源性休克
D.室壁瘤的形成
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9案例：男性，65岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞大于90%针对该例，选择以下最佳的治疗方案
A.严格内科治疗，包括抗凝、扩冠、调脂治疗
B.内科治疗+体外反搏治疗
C.PTCA放置支架
D.手术冠脉搭桥
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10案例：女性，49岁，近1个月来频繁发作胸痛，多于休息和躺卧时发生，含服硝酸甘油后数分钟可缓解。今晨持续剧烈胸痛2小时，含服硝酸甘油无缓解为迅速明确诊断，还应进行什么检查
A.运动试验
B.心电图
C.肌钙蛋白
D.冠状动脉造影
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