案例：男性，65岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞大于90%该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是

试卷相关题目

• 1案例：男性，65岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞大于90%该例的预后，下列哪项正确

  A.预后仅次于2支病变

  B.预后仅次于3支病变

  C.预后比3支病变差，一年死亡率大于30%

  D.预后应结合左室射血分数才能决定

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• 2案例：男性，68岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%，近日出现心绞痛，入院一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠中因疼痛而醒，ECG见V5~6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。以上内科治疗后，病情仍有反复，考虑给予

  A.加用体外反搏治疗

  B.急性溶栓治疗

  C.有急诊PTCA加放支架指征

  D.心肌激光打孔，建立侧支循环

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• 3案例：男性，68岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%，近日出现心绞痛，入院一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠中因疼痛而醒，ECG见V5~6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。目前内科治疗过程建议加用药物为

  A.β受体阻滞剂

  B.Ca2+通道阻滞剂

  C.α受体阻滞剂

  D.镇痛剂

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• 4案例：男性，68岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%，近日出现心绞痛，入院一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠中因疼痛而醒，ECG见V5~6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛合并有

  A.冠状动脉痉挛

  B.相关血管完全堵塞

  C.无Q性心肌梗死

  D.合并心功能不全

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• 5案例：女性，40岁。患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，平素无明显不适。三天来感冒、咳嗽、咳黄白黏痰。予以静滴抗生素，按3ml/min的速度输入，在输液中患者突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫痰，烦躁不安。检查：血压100/60mmHg,呼吸32次/分，心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，心率120次/分，律齐，双肺散在哮鸣音，并有多数湿性啰音。抢救措施中对其治疗无益的是

  A.静注呋塞米

  B.静滴硝酸甘油

  C.静注氨茶碱

  D.静注毛花苷

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• 6案例：男性，65岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞大于90%针对该例，选择以下最佳的治疗方案

  A.严格内科治疗，包括抗凝、扩冠、调脂治疗

  B.内科治疗+体外反搏治疗

  C.PTCA放置支架

  D.手术冠脉搭桥

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• 7案例：女性，49岁，近1个月来频繁发作胸痛，多于休息和躺卧时发生，含服硝酸甘油后数分钟可缓解。今晨持续剧烈胸痛2小时，含服硝酸甘油无缓解为迅速明确诊断，还应进行什么检查

  A.运动试验

  B.心电图

  C.肌钙蛋白

  D.冠状动脉造影

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• 8案例：女性，49岁，近1个月来频繁发作胸痛，多于休息和躺卧时发生，含服硝酸甘油后数分钟可缓解。今晨持续剧烈胸痛2小时，含服硝酸甘油无缓解患者入院后出现四肢厥冷、出汗、心率106次/分，血压90/70mmHg，尿比重1.024，中心静脉压13mmH2O，首选治疗药物是

  A.硝普钠

  B.毛花苷C

  C.呋塞米

  D.低分子右旋糖酐

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• 9案例：男性，70岁。因持续性胸骨后疼痛8小时急诊入院。入院测血压为150/90mmHg，急做心电图改变为V1~V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高，初步诊断急性前壁心肌梗死此时该患者最具特征性的实验室检查结果是

  A.血清LDH上升

  B.血清AST上升

  C.血清ALT上升

  D.血清CK-MB上升

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• 10案例：男性，70岁。因持续性胸骨后疼痛8小时急诊入院。入院测血压为150/90mmHg，急做心电图改变为V1~V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高，初步诊断急性前壁心肌梗死入院后第2天患者出现心源性休克，此时不宜采取的治疗措施是

  A.主动脉内气囊反搏术

  B.静注呋塞米

  C.静滴多巴胺

  D.静滴多巴酚丁胺

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