案例：患者男，68岁。因右上尖牙残根要求拔除。患者既往患有高血压史10年，糖尿病5年。今测BP120/80mmHg，空腹血糖8.0mmol/L。应为患者选用何种麻醉药物

试卷相关题目

• 1案例：患者男，24岁。要求拔除右侧下颌第三磨牙。右侧下颌孔附近注射含血管收缩剂的2%利多卡因5ml。拔牙过程中，患者出现牙根部疼痛，其可能的原因是

  A.颊神经麻醉不全

  B.舌神经麻醉不全

  C.下牙槽神经麻醉不全

  D.颊神经及舌神经麻醉均不全

  E.拔牙过程中出现轻度疼痛是正常感觉，嘱其坚持

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• 2案例：患者男，24岁。要求拔除右侧下颌第三磨牙。右侧下颌孔附近注射含血管收缩剂的2%利多卡因5ml。注射麻醉药物后发现患者出现口角歪斜，闭眼不能，其可能的原因为

  A.患者就诊前即患有面瘫

  B.患者因张口过大出现面肌痉挛

  C.患者因麻醉药物注入腮腺区引起面神经暂时性瘫痪

  D.因注射针头损及面肌所致

  E.麻醉药物注入咬肌

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• 3案例：患者男，24岁。要求拔除右侧下颌第三磨牙。右侧下颌孔附近注射含血管收缩剂的2%利多卡因5ml。注射完成后，若患者出现烦躁不安、多话、气急、抽搐、发绀等症状，则可能的原因为

  A.麻药直接快速注入血管所致的中毒反应

  B.患者低血糖，出现晕厥

  C.患者出现过敏反应

  D.患者有癔症病史

  E.患者因注入含血管收缩剂的麻醉药物而出现的正常反应

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• 4案例：患者女，25岁。右下颌埋伏第三磨牙，近中倾斜，全景片示远中牙根向近中弯曲明显，根尖近下颌管。无冠周炎病史，正畸治疗前要求拔除。若已出现神经损伤，正确的处理是

  A.严密缝合创口，促进创口愈合

  B.给予足量抗生素，预防感染

  C.给予持续冰敷，减少组织水肿

  D.给予地塞米松和维生素B1、B6、B12

  E.24小时后给予热敷，加速局部血运，促进神经愈合

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• 5案例：患者女，25岁。右下颌埋伏第三磨牙，近中倾斜，全景片示远中牙根向近中弯曲明显，根尖近下颌管。无冠周炎病史，正畸治疗前要求拔除。若术后出现下牙槽神经损伤症状，其典型的临床表现为

  A.同侧舌尖区域、右下颌第一至第三磨牙舌侧牙龈及牙槽黏膜麻木

  B.右下颌第一磨牙至拔牙创之间的颊侧牙龈和牙槽黏膜麻木

  C.右下颌前磨牙至中切牙舌侧的牙龈、牙槽黏膜和口腔黏膜麻木

  D.右侧口角至下颌角连线以下的颊部及右下颌下区皮肤麻木

  E.右下唇麻木

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• 6案例：患者男，68岁。因右上尖牙残根要求拔除。患者既往患有高血压史10年，糖尿病5年。今测BP120/80mmHg，空腹血糖8.0mmol/L。不应麻醉的神经是

  A.上牙槽后神经

  B.眶下神经

  C.上牙槽前神经

  D.鼻腭神经

  E.腭前神经

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• 7案例：患者男，68岁。因右上尖牙残根要求拔除。患者既往患有高血压史10年，糖尿病5年。今测BP120/80mmHg，空腹血糖8.0mmol/L。局部麻醉后，患者可能出现的并发症不包括

  A.出血

  B.断针

  C.疼痛

  D.感染

  E.血压升高

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• 8案例：患者男，54岁。因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊，抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠，牙体破坏严重，患者自诉20年前曾充填（治疗方法不详），现充填物脱落，周围牙龈无明显红肿，颊侧龈近根尖区仍见瘘管，无明显叩痛和牙松动。X线检查见根尖区圆形、低密度透光影，直径约0.5cm，边界不清。患者有高血压病史，口服降压药后血压为140/90mmHg。对于该患者，建议是

  A.症状已控制，暂无特殊处理

  B.继续长期抗感染治疗

  C.拔除患牙，刮尽根尖区肉芽组织或脓肿

  D.建议牙体牙髓科会诊，是否可行根管治疗保留牙根，进而再行冠根联合治疗

  E.拔除患牙，即刻行种植钉植入

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• 9案例：患者男，54岁。因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊，抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠，牙体破坏严重，患者自诉20年前曾充填（治疗方法不详），现充填物脱落，周围牙龈无明显红肿，颊侧龈近根尖区仍见瘘管，无明显叩痛和牙松动。X线检查见根尖区圆形、低密度透光影，直径约0.5cm，边界不清。患者有高血压病史，口服降压药后血压为140/90mmHg。如果牙体牙髓科会诊发现患者根管钙化，无法完成根管治疗，建议拔除，需要麻醉的神经是

  A.上牙槽后神经、腭前神经

  B.上牙槽后神经、鼻腭神经、腭前神经

  C.腭前神经、鼻腭神经

  D.上牙槽中神经、腭前神经

  E.上牙槽后神经、上牙槽中神经、腭前神经

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• 10案例：患者男，54岁。因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊，抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠，牙体破坏严重，患者自诉20年前曾充填（治疗方法不详），现充填物脱落，周围牙龈无明显红肿，颊侧龈近根尖区仍见瘘管，无明显叩痛和牙松动。X线检查见根尖区圆形、低密度透光影，直径约0.5cm，边界不清。患者有高血压病史，口服降压药后血压为140/90mmHg。若该牙稳固，在拔牙方案设计中，较合适的方法是

  A.用牙钳持稳残冠，颊腭向摇松患牙后拔除

  B.使用牙挺，挺松后采用牙钳整体拔除

  C.分根后分别拔除

  D.使用牛角钳置于根分叉处直接拔除

  E.切开牙龈，去除部分牙槽骨后采用牙挺和牙钳拔除

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