案例：患者女，55岁。以“右眶下肿痛2周就诊”。查：右上颌尖牙残根，叩痛（+），唇颊沟饱满，触诊较软。右眶下区弥漫性肿胀，皮肤红，发亮，鼻唇沟消失。该患者的诊断首先考虑

试卷相关题目

• 1案例：患者男，25岁。因“右下颌肿痛伴张口受限7天”就诊，有反复右下牙阵发痛及冷热痛近2个月。查：右下颌咬肌区肿胀，压痛不明显，张口受限，开口度约0.5cm。口内右下第三磨牙近中位阻生，冠周牙龈红肿，盲袋溢脓，右下第二磨牙叩痛明显。咬肌间隙感染切开引流切口的位置应是

  A.口内磨牙后区

  B.口外距下颌下缘约1.0cm处

  C.口外距下颌下缘约2.0cm处

  D.从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘约2.0cm处

  E.从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘约1.0cm处

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• 2案例：患者男，25岁。因“右下颌肿痛伴张口受限7天”就诊，有反复右下牙阵发痛及冷热痛近2个月。查：右下颌咬肌区肿胀，压痛不明显，张口受限，开口度约0.5cm。口内右下第三磨牙近中位阻生，冠周牙龈红肿，盲袋溢脓，右下第二磨牙叩痛明显。拔除右下第三磨牙后3个月余，该患者又出现右下颌咬肌区肿胀，张口受限症状时，此时首先应考虑

  A.咬肌间隙感染

  B.残根存留

  C.右下第二磨牙根尖周炎

  D.TMD

  E.翼下颌间隙感染

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• 3案例：患者男，25岁。因“右下颌肿痛伴张口受限7天”就诊，有反复右下牙阵发痛及冷热痛近2个月。查：右下颌咬肌区肿胀，压痛不明显，张口受限，开口度约0.5cm。口内右下第三磨牙近中位阻生，冠周牙龈红肿，盲袋溢脓，右下第二磨牙叩痛明显。抗感染治疗3天后，张口情况改善，开口度约3.0cm。此时应进一步

  A.治疗右下第二磨牙

  B.拔除右下第三磨牙

  C.咬肌间隙切开引流

  D.局部切开引流

  E.停用抗生素

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• 4案例：患者男，25岁。因“右下颌肿痛伴张口受限7天”就诊，有反复右下牙阵发痛及冷热痛近2个月。查：右下颌咬肌区肿胀，压痛不明显，张口受限，开口度约0.5cm。口内右下第三磨牙近中位阻生，冠周牙龈红肿，盲袋溢脓，右下第二磨牙叩痛明显。合适的处理方法不包括

  A.局部冲洗

  B.抗感染治疗

  C.冠周切开引流

  D.拔除右下第三磨牙

  E.全身支持治疗

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• 5案例：患者女，21岁。因面容不佳，开唇露齿要求治疗。按正畸正颌联合治疗的方案，入院前约2年已行相关的正畸治疗，已经将牙列排齐，现要求手术矫正。检查：患者口唇未能完全闭合，开唇露齿。∠SNA86.6°，∠SNB84.2°。后牙咬合正常，前牙有较好的覆（牙合）覆盖，中线正常。上颌手术如为腭侧进路，应注意保护的供血血管蒂为

  A.腭降血管束

  B.腭大血管束

  C.鼻腭神经血管束

  D.唇颊侧软组织瓣及附着

  E.上牙槽动静脉

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• 6案例：患者女，55岁。以“右眶下肿痛2周就诊”。查：右上颌尖牙残根，叩痛（+），唇颊沟饱满，触诊较软。右眶下区弥漫性肿胀，皮肤红，发亮，鼻唇沟消失。应采取的治疗措施

  A.口内切开引流

  B.局部热敷

  C.局部冰敷

  D.口服罗红霉素

  E.鼻唇沟切开引流

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• 7案例：患者女，55岁。以“右眶下肿痛2周就诊”。查：右上颌尖牙残根，叩痛（+），唇颊沟饱满，触诊较软。右眶下区弥漫性肿胀，皮肤红，发亮，鼻唇沟消失。血常规检查可见

  A.白细胞升高

  B.红细胞升高

  C.白细胞降低

  D.红细胞降低

  E.血红蛋白升高

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• 8案例：患者女，55岁。以“右眶下肿痛2周就诊”。查：右上颌尖牙残根，叩痛（+），唇颊沟饱满，触诊较软。右眶下区弥漫性肿胀，皮肤红，发亮，鼻唇沟消失。如果患者继而出现高热，喷射状呕吐等症状时，应考虑

  A.颅内感染

  B.高血压

  C.菌血症

  D.休克

  E.恶性高热

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• 9案例：患者男，46岁。耳鼻喉科确诊为鼻咽癌伴右颈淋巴结转移。欲行鼻咽癌原发灶及转移淋巴结放射治疗，转诊口腔颌面外科建议拔除双侧下颌近中低位阻生牙及左上颌第一前磨牙残根。患者自诉有高血压病史，无乙肝、肺结核等传染病史。拔牙之前，必须进行的准备工作包括

  A.血常规、尿常规检查

  B.询问是否有拔牙史及药物过敏史

  C.测量患者的血压

  D.拍摄胸部平片或进行胸透

  E.进行肝功能检查

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• 10案例：患者男，46岁。耳鼻喉科确诊为鼻咽癌伴右颈淋巴结转移。欲行鼻咽癌原发灶及转移淋巴结放射治疗，转诊口腔颌面外科建议拔除双侧下颌近中低位阻生牙及左上颌第一前磨牙残根。患者自诉有高血压病史，无乙肝、肺结核等传染病史。若测得患者血压是195/110mmHg，正确的处理是

  A.舌下含硝酸甘油0.3~0.6mg，半小时后再行拔牙手术

  B.选择2%利多卡因进行局部麻醉，先行拔除右侧阻生第三磨牙，1周后再拔除对侧第三磨牙及左上颌第一前磨牙的牙根

  C.暂缓拔牙，待血压得到控制，术前检测血压低于180/100mmHg后再考虑拔牙

  D.即使血压得到控制，拔牙前1小时也最好给予适量镇静剂

  E.为减少术中出血，最好在局麻药中加入肾上腺素

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