案例：患者男，23岁，工人。操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。如检查发现面神经损伤，应进行的治疗包括

试卷相关题目

• 1案例：患者男，23岁，工人。操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。如检查发现腮腺导管完好，腮腺包膜部分破坏、腺体分泌量较少，应

  A.加压包扎

  B.抑制分泌

  C.腮腺导管改道

  D.电凝烧灼

  E.缝扎损伤部分包膜

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• 2案例：患者男，23岁，工人。操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。如欲检查有无腮腺损伤，以下哪些方法最为有效

  A.从口内腮腺导管口插入塑料管，了解导管情况

  B.从腮腺导管口注入亚甲蓝

  C.腮腺造影

  D.MRI

  E.CT

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• 3案例：患者男，23岁，工人。操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。如患者出现左眼睑闭合不全，左口角歪斜则可能是

  A.面神经颞支损伤

  B.面神经颧支损伤

  C.面神经颊支损伤

  D.面神经下颌缘支损伤

  E.面神经颈支损伤

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• 4案例：患者男，23岁，工人。操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。对创伤部位的检查除上述以外还应重点检查

  A.创伤原因

  B.有无腮腺导管、腺体损伤

  C.有无面神经损伤

  D.有无颞下颌关节损伤

  E.有无颅脑损伤

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• 5案例：患者男，19岁。面下1/3明显前突，∠SNA81°，∠SNB87°。牙科模型显示严重反（牙合），前牙反覆盖12mm，后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。如果该患者采用升支矢状劈开术，术中为防止损伤下牙槽血管神经束需采取的措施包括

  A.升支内侧水平截骨线应尽量远离下颌小舌和下牙槽神经血管束

  B.内斜嵴较厚，有碍视野，术中可予磨低

  C.宜用裂钻做水平骨切口，尽量不用来复锯作水平切口

  D.劈开骨时，多使用楔力，少用旋转力

  E.升支内外侧所附着的肌肉软组织要充分分离，以保证术野的清晰

  F.下颌体颊侧骨切开的部位应位于外侧骨板的内侧面，不宜过深进入松质骨

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• 6案例：患者男，23岁，工人。操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。如检查发现面神经缺损，则可考虑

  A.给予神经营养药物

  B.腓肠神经移植

  C.耳大神经移植

  D.切除损伤部分神经

  E.康复治疗

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• 7案例：患者男，23岁，工人。操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。该患者在当地医院简单清创缝合后1年出现下睑外翻症状，其最可能的原因是

  A.缝合前未彻底清创

  B.未分层缝合

  C.未按时拆线

  D.创口感染

  E.直线瘢痕过长，收缩后导致

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• 8案例：患者男，23岁，工人。操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。为避免前述情况，清创时应特别注意

  A.行皮片移植增加组织量

  B.行皮瓣移植增加组织量

  C.适当延长拆线时间

  D.分层缝合

  E.可利用多个Z字成形，避免过长的直线瘢痕

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• 9案例：患者女，45岁。因反复双侧腮腺区肿大伴口干10余年，肿大与进食有关。临床检查示：轻压双侧腮腺区可见少量半浑浊的液体自腮腺导管口流出，导管口稍红肿；左侧腮腺区可扪及一结节状物，约2cm×3cm大小，表面光滑，活动度一般。为了协助临床诊断，该患者首先需进行哪些必要的影像学检查

  A.腮腺X线片

  B.腮腺造影侧位片

  C.B超

  D.头颅侧位片

  E.下颌骨后前位片

  F.三维螺旋CT

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• 10案例：患者女，45岁。因反复双侧腮腺区肿大伴口干10余年，肿大与进食有关。临床检查示：轻压双侧腮腺区可见少量半浑浊的液体自腮腺导管口流出，导管口稍红肿；左侧腮腺区可扪及一结节状物，约2cm×3cm大小，表面光滑，活动度一般。造影检查显示导管系统不整，主导管扩张，粗细不均，呈腊肠状，小叶间导管也有部分扩张，余未见异常，则可能的诊断为

  A.慢性复发性腮腺炎

  B.慢性阻塞性腮腺炎

  C.唾液腺结核

  D.舍格林综合征

  E.成人复发性腮腺炎

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