案例：患者女，27岁。主诉：近2个月来发现全口牙龈普遍增生，刷牙出血，有口臭。口腔检查见：全口牙龈增生肥大，覆盖牙面的1/2甚至更多，质地中等，颜色是灰色，探诊易出血。为鉴别诊断，应重点询问的病史包括

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• 1案例：患者女，48岁。主诉刷牙出血1个月余，并有口臭。口腔检查见：尖牙唇侧和侧切牙舌侧牙石多，牙龈充血，水肿，轻探诊出血，下前牙排列拥挤。该患者有冠心病史4～5年，平素血压在90～100/130～140mmHg。如患者确诊为牙周炎，在治疗中要注意的是

  A.详细询问有无在过去6个月内发生心肌梗死、脑血管意外

  B.尽量将治疗时间安排在下午

  C.避免患者紧张

  D.使用不含或少含肾上腺素的麻醉药剂

  E.治疗前后及过程中应测量血压

  F.缓慢改变患者体位

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• 2案例：患者女，48岁。主诉刷牙出血1个月余，并有口臭。口腔检查见：尖牙唇侧和侧切牙舌侧牙石多，牙龈充血，水肿，轻探诊出血，下前牙排列拥挤。经全口超声洁治，1周后复诊，诉刷牙时已无出血。检查见：牙龈红肿较前减轻，仅下前牙区及上后牙区数个位点探诊出血。进一步治疗方案包括

  A.口腔卫生宣教

  B.龈下刮治及根面平整

  C.局部以3%过氧化氢溶液冲洗牙周袋

  D.给予含漱液以改善口腔局部环境

  E.牙髓治疗

  F.正畸治疗

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• 3案例：患者女，48岁。主诉刷牙出血1个月余，并有口臭。口腔检查见：尖牙唇侧和侧切牙舌侧牙石多，牙龈充血，水肿，轻探诊出血，下前牙排列拥挤。检查结果：①龈沟底附着在釉牙骨质界根方；②牙周袋深度3.5mm；③X线片示牙槽骨吸收；④患牙对冷热测试反应一样；⑤患牙无松动；⑥未发现早接触及（牙合）干扰；⑦血液学检査未见异常。考虑诊断是

  A.慢性牙周炎

  B.急性坏死性溃疡性牙周炎

  C.慢性龈炎

  D.增生性龈炎

  E.快速进展性牙周炎

  F.急性坏死性溃疡性龈炎

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• 4案例：患者女，48岁。主诉刷牙出血1个月余，并有口臭。口腔检查见：尖牙唇侧和侧切牙舌侧牙石多，牙龈充血，水肿，轻探诊出血，下前牙排列拥挤。为明确诊断需做哪些进一步检查

  A.探查龈沟底的附着位置

  B.测量牙周袋的深度

  C.摄X线片了解有无牙槽骨吸收

  D.对患牙逐一进行冷热测试

  E.检查患牙有无松动

  F.检査有无（牙合）创伤

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• 5案例：患者男，25岁。1年来牙龈逐渐肿大。检査发现：全口牙龈乳头及龈缘肿，上下前牙明显。龈乳头球状突起，前牙牙龈呈分叶状质地坚硬，略有弹性，呈粉红色，不出血，无疼痛，龈沟加深，有菌斑，无分泌，上中切牙部分冠折断，已做根管治疗。患者上唇过短，前牙深覆盖。在治疗中，采取的措施包括

  A.停止长期服用的药物

  B.手术切除增生牙龈

  C.深刮治

  D.局部加强用药

  E.控制菌斑

  F.唇肌训练，夜间戴前庭盾

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• 6案例：患者女，27岁。主诉：近2个月来发现全口牙龈普遍增生，刷牙出血，有口臭。口腔检查见：全口牙龈增生肥大，覆盖牙面的1/2甚至更多，质地中等，颜色是灰色，探诊易出血。患者未婚，并否认糖尿病、心血管疾病、肝炎及长期服用药物的病史，父母未出现过类似情况。平素早晚刷牙，未使用过牙线。患者诉近来易感冒、疲乏、贫血，偶有鼻腔出血。最可能的诊断是

  A.急性白血病

  B.药物性牙龈增生

  C.牙龈纤维瘤病

  D.成人牙周炎

  E.增生性龈炎

  F.慢性龈缘炎

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• 7案例：患者女，27岁。主诉：近2个月来发现全口牙龈普遍增生，刷牙出血，有口臭。口腔检查见：全口牙龈增生肥大，覆盖牙面的1/2甚至更多，质地中等，颜色是灰色，探诊易出血。应采取如下哪几项措施

  A.检查血象

  B.检查骨髓象

  C.立刻行牙周手术切除增生牙龈

  D.3%过氧化氢液局部冲洗

  E.0.2%氯己定含漱

  F.请内科医生会诊

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• 8案例：患者女，20岁。因双侧后牙咀嚼无力就诊。检查：双侧上第一磨牙松动Ⅱ度，下切牙松动Ⅰ度，口腔卫生尚好。诉父亲40岁前已有多个牙松动脱落。若进一步确诊，必须行哪项辅助检查

  A.血液学检查

  B.对松动牙行牙髓电活力测试

  C.龈下菌斑涂片

  D.口腔卫生习惯

  E.X线片

  F.探查牙周袋深度

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• 9案例：患者女，20岁。因双侧后牙咀嚼无力就诊。检查：双侧上第一磨牙松动Ⅱ度，下切牙松动Ⅰ度，口腔卫生尚好。诉父亲40岁前已有多个牙松动脱落。初步诊断为侵袭性牙周炎。最可能发现的体征是

  A.牙周袋探诊深度PD大于5mm

  B.X线片示上第一磨牙牙周膜增宽

  C.X线片示上第一磨牙牙槽骨垂直吸收

  D.牙龈退缩

  E.切牙间隙增大

  F.X线片示上第一磨牙根尖周阴影

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• 10案例：患者女，20岁。因双侧后牙咀嚼无力就诊。检查：双侧上第一磨牙松动Ⅱ度，下切牙松动Ⅰ度，口腔卫生尚好。诉父亲40岁前已有多个牙松动脱落。进一步检查明确诊断为广泛性侵袭性牙周炎。应选择的治疗方案包括

  A.牙周基础治疗

  B.定期复查

  C.全身抗生素疗法

  D.X线片，决定第一磨牙的治疗方案

  E.可定期作龈下菌斑细菌学检查

  F.拔除双侧上第一磨牙后择期修复

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