81案例:女性,确诊为侵蚀性葡萄胎,出现右下腹疼痛,恶心,呕吐,并伴头晕、乏力、口干、心慌,体温正常。该患者采取的医疗措施中下列哪项不妥
A.监测血压、脉搏
B.急诊血常规检查
C.建立静脉通路,补液
D.急诊B超检查
E.全腹MRI检査
开始考试练习点击查看答案82案例:女性,葡萄胎清宫术后2个月,反复少量阴道出血10余天,出血颜色暗红色,时有时无,点滴不尽,平素避孕套避孕,今性生活后突感右下腹疼痛来院。该患者诊断上需考虑的疾病下列哪项最不可能
A.侵蚀性葡萄胎
B.绒毛膜癌
C.葡萄胎残留
D.胎盘部位滋养细胞肿瘤
E.子宫内膜息肉
开始考试练习点击查看答案83案例:女性,葡萄胎清宫术后2个月,反复少量阴道出血10余天,出血颜色暗红色,时有时无,点滴不尽,平素避孕套避孕,今性生活后突感右下腹疼痛来院。为了明确诊断,该患者首选的辅助检查是
A.盆腔CT检查
B.血hCG水平测定及阴道超声,必要时诊刮
C.血常规
D.宫腔镜检查
E.全腹MRI检查
开始考试练习点击查看答案84案例:女性,葡萄胎清宫术后2个月,反复少量阴道出血10余天,出血颜色暗红色,时有时无,点滴不尽,平素避孕套避孕,今性生活后突感右下腹疼痛来院。该患者腹痛需警惕下列哪种情况
A.卵巢囊肿扭转或破裂
B.急性盆腔炎
C.急性阑尾炎
D.腹膜炎
E.难免流产
开始考试练习点击查看答案85案例:女,32岁,孕2产1,因“足月顺产后半年,阴道不规则流血1个月”入院。患者平素月经规则,产后5个月恢复月经。妇科检查:外阴阴道少量血迹,无紫蓝色结节,宫颈光滑无着色,子宫后位,局限性增大如孕7周大小,质地中等,无压痛,双侧附件未触及异常。辅助检查:胸片未见异常,B超提示子宫后壁肌层及3.5cm×3.2cm×4.8cm不均回声块,周边血流丰富。盆腹腔-B超检查未及其他异常。血β-hCG检查105mIU/ml。入院后行诊刮术,刮出少量黄色组织及血凝块。刮出物病理检查含大量异形中间型滋养细胞,免疫组化见多量中间该患者的初步诊断
A.难免流产
B.胎盘残留
C.葡萄胎
D.胎盘部位滋养细胞肿瘤
E.绒毛膜癌
开始考试练习点击查看答案86案例:女,32岁,孕2产1,因“足月顺产后半年,阴道不规则流血1个月”入院。患者平素月经规则,产后5个月恢复月经。妇科检查:外阴阴道少量血迹,无紫蓝色结节,宫颈光滑无着色,子宫后位,局限性增大如孕7周大小,质地中等,无压痛,双侧附件未触及异常。辅助检查:胸片未见异常,B超提示子宫后壁肌层及3.5cm×3.2cm×4.8cm不均回声块,周边血流丰富。盆腹腔-B超检查未及其他异常。血β-hCG检查105mIU/ml。入院后行诊刮术,刮出少量黄色组织及血凝块。刮出物病理检查含大量异形中间型滋养细胞,免疫组化见多量中间该患者肿瘤细胞免疫组化阳性指标为
A.ER
B.PR
C.HPL
D.P53
E.Ki67
开始考试练习点击查看答案87案例:女,32岁,孕2产1,因“足月顺产后半年,阴道不规则流血1个月”入院。患者平素月经规则,产后5个月恢复月经。妇科检查:外阴阴道少量血迹,无紫蓝色结节,宫颈光滑无着色,子宫后位,局限性增大如孕7周大小,质地中等,无压痛,双侧附件未触及异常。辅助检查:胸片未见异常,B超提示子宫后壁肌层及3.5cm×3.2cm×4.8cm不均回声块,周边血流丰富。盆腹腔-B超检查未及其他异常。血β-hCG检查105mIU/ml。入院后行诊刮术,刮出少量黄色组织及血凝块。刮出物病理检查含大量异形中间型滋养细胞,免疫组化见多量中间拟行进一步治疗方案
A.EMA-CO化疗
B.MTX化疗
C.子宫全切+双附件切除术
D.子宫全切+双附件切除术,术后EMA-CO化疗
E.子宫全切+双附件切除术,术后放疗
开始考试练习点击查看答案88案例:女,32岁,孕2产1,因“足月顺产后半年,阴道不规则流血1个月”入院。患者平素月经规则,产后5个月恢复月经。妇科检查:外阴阴道少量血迹,无紫蓝色结节,宫颈光滑无着色,子宫后位,局限性增大如孕7周大小,质地中等,无压痛,双侧附件未触及异常。辅助检查:胸片未见异常,B超提示子宫后壁肌层及3.5cm×3.2cm×4.8cm不均回声块,周边血流丰富。盆腹腔-B超检查未及其他异常。血β-hCG检查105mIU/ml。入院后行诊刮术,刮出少量黄色组织及血凝块。刮出物病理检查含大量异形中间型滋养细胞,免疫组化见多量中间该患者是否存在影响预后的高危因素,如有请指出高危因素
A.无高危因素
B.距前次妊娠半年
C.前次妊娠为足月产
D.肿瘤细胞核分裂象8/10HPF
E.病灶直径大于3cm
开始考试练习点击查看答案89案例:女性,21岁,已婚,于2011年2月6日因“阴道不规则流血10天”就诊。既往月经欠规则,周期40〜60天,经期5天。末次月经:2010年12月15日。体检:生命体征平稳,两肺听诊呼吸音清,心脏听诊未及杂音,腹膨隆,无压痛。妇科检查:外阴无殊,阴道内少量血性分泌物,子宫增大如孕3+个月,双附件区增厚,无压痛。该患者需行哪些检查
A.hCG测定
B.胸部X线摄片
C.腹部平片
D.B型超声
E.血常规
F.白带常规
开始考试练习点击查看答案90案例:女性,21岁,已婚,于2011年2月6日因“阴道不规则流血10天”就诊。既往月经欠规则,周期40〜60天,经期5天。末次月经:2010年12月15日。行B型超声提示宫腔内充满弥漫性雪花样回声点,双侧卵巢囊性包块,大小约5cm×5cm×4cm。该患者的初步诊断
A.难免流产
B.难免流产合并双卵巢囊肿
C.先兆流产
D.先兆流产合并卵巢囊肿
E.卵巢肿瘤
F.葡萄胎
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